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代谢综合征的多因素干预及观察 　　【摘要】目的 探讨代谢综合征的多因素干预及效果观察。方法 对社区96例50-78岁存在代谢综合征的中老年人，通过健康教育，改变生活方式，改善膳食结构及药物治疗等进行危险因素干预，干预10个月后观察干预前后血压、血脂、血糖、体重等指标的变化。结果 96例患者中饮食控制和运动量不合理者占90.6%和87.5%，高热量与高脂肪摄入者为100%与94.25%干预后TG、TCH、HDL-C及血压均有不同程度的改善（均p0.01），肥胖患者体重降低，总热量与脂肪摄入明显减少，运动量增加，生活方式得到改善。健康意识普遍增强。结论 多因素干预能较好的预防代谢综合征及其带来的心血管疾病的发生。 　　【关键词】代谢综合；多因素；干预；观察 　　代谢综合征（MS）是多种代谢异常聚集的病理状态，是有遗传因素与环境因素共同决定的临床症侯群，其主要组成成分为肥胖症，尤其是中心性肥胖、Ⅱ型糖尿病（T2DM）或糖调节受损、血脂异常以及高血压。随生活水平提高、生活方式改变和饮食结构不合理，MS的发病率日益增多，根据已有的不同诊断定义，不同国家、人种、性别和年龄组人群MS患病率大约为10%-50%，总体上人群中大约1/4患有MS，提示MS是一种常见病。而MS患者心血管病的患病率及死亡风险约为非MS的2-3倍，有MS的非糖尿病患者中发生T2DM的危险为无MS的非糖尿病患者的5倍[1]。因此，迫切需要关注MS的预防、早期诊断和预防，减少伴随多种代谢紊乱而增加的心血管疾病危险因素，有效改善公共卫生状况。我们随机抽取MS患者96例进行干预并跟踪随访10个月，对其进行健康教育，采取干预措施进行观察，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 纳入病例：2008年1-2月我院正常人群体检中筛选的MS患者96例（其中男52名，女44名），年龄50-78岁。以上病例均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》在2004年中华医学会糖尿病分会建议的基础上，对代谢综合征组分量化指标进行修订的标准：具备以下三项或更多：⑴腹部肥胖：腰围男性90cm，女性85cm。（2）血TG≥1.70mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史[2]。 　　1.2 干预方法 ⑴对全部入选者进行MS及多器官损害的知识讲座，发放宣传资料，使患者充分认识MS的危害严重性及有效防治的重要性，全程跟踪，定期随访。⑵对患者进行心理、生活及行为干预，戒烟限酒、控制体重，食盐摄入每天少于6g，优化饮食结构，限制脂肪摄入、多食蔬菜水果，低脂奶制品、低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维及高钾、钙、镁食物及饮食，热量主要由谷类供应，少吃油煎炸食品。⑶运动疗法，指导患者进行中等强度有氧运动，以步行为主，也可选择自己喜爱的运动形式，如打太极拳、慢跑、跳舞、登楼等，每周至少进行5次运动，运动一般安排在餐后60-90min后进行，逐步增加运动量，每次持续时间至少30min，并且教会患者自测脉搏的方法，鼓励患者在运动结束后，立即测量桡动脉脉搏。运动中心率控制在最大心率的50%—70%（靶心率=170-年龄），以感全身发热和微微发汗为宜。（4）在以上基础上进行必要的药物治疗，控制血糖、血压和血脂。 　　1.3 统计学分析 　　研究数据采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 干预前后患者饮食控制及运动达标情况（表1） 　　2.2 干预前后运动量比较 　　记录96例患者近10个月内规律参加的运动，包括名称、次数和时间，用METs计算 每周运动量（METs-h/w）。干预前为14.23±10.15，干预后为29.45±12.54，t=7.49，p0.01，有显著性差异。 　　2.3 干预前后患者血脂检查结果及达标情况（表2） 　　表中TG、TCH 、LDL-C、HDL-C，t值依次为4.87，4.88.4.67与3.55，P值均0.01，有显著性差异。 　　2.4 干预前后患者血压、血糖及BMI检查结果（表3） 　　血压、血糖及BMI在10个月内的下降军有统计学意义（p0.01，配对t检验） 　　3 讨论 　　MS 是多种慢性病集结出现的一种综合征，病程长，恢复慢，对MS患者应尽早进行干预。根据对各组分的综合及针对性干预，可以有效纠正或减轻多种代谢紊乱，这对减轻病情是有益的，而生活干预即合理的饮食结构和适度的体能训练是其中最为有效的方法，科学合理的饮食和积极持续的体育锻炼及控制体重会降低MS的发病率，提高患者的生存质量。教育患者认识MS潜在危险因素还要保持良好的心态，避免发生过分紧张和焦虑，这是护士不可推卸的责任。护士的工作对这类疾病的发生发展有至关重要的作用：通过教育帮助患者制定合理膳食及运动方案并对患者的高血压、血脂紊乱和高血糖