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PDCA循环管理在胰岛素泵护理中的应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0045-02 　　【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在胰岛素泵护理中的临床应用价值。方法：选取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各50例。实验组患者根据PDCA循环管理制定操作规范，实施并进行全程监控，对照组患者采取常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果：实验组实施PDCA循环管理1年后，护理人员的理论知识水平和专业操作技能得到极大的提高，胰岛素泵故障处理的准确率较实施前有较大的提高，100例糖尿病患者的血糖稳定控制在正常范围，无其他并发症发生，患者对护理的满意度为100%，与对照组相比存在显著性差异（P0.05）。结论：PDCA循环护理可以显著提高护理人员的业务水平，保证了糖尿病患者临床治疗的安全性和有效性，为其临床治疗和监测提供了可靠保证，提高了整体护理质量。 　　【关键词】PDCA循环管理；糖尿病；胰岛素泵；护理 　　糖尿病是一种慢性的终身性疾病，发病率和死亡率较高，其中，老年人是主要的发病人群，目前尚无根治糖尿病的最佳治疗方案。传统上，常采用胰岛素治疗，安全、有效，但每日需要多次进行皮下注射，给患者带来很大的痛苦。近年来，随着科技的发展，胰岛素泵即持续的进行胰岛素皮下输注逐渐替代了多次皮下注射[1]，但由于对胰岛素泵的认识和熟练程度不足，护理人员对于胰岛素泵的故障处理及患者并发症的预防等方面存在诸多不足。本研究2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者为研究对象，探讨PDCA循环管理在胰岛素泵护理中的临床应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者为研究对象，其中，男性68例，女性32例，年龄29～82岁，平均年龄67.6岁。所有患者均符合WHO公布的糖尿病诊断标准（1999版），且无心脑血管、肾脏等并发症。所有患者平均分成两组，实验组与对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：给予患者常规护理。 　　实验组：根据PDCA循环管理制定操作规范，实施并进行全程监控，具体操作如下： 　　1）、计划：分析研究胰岛素泵在使用过程中发生故障的原因及患者可能出现的并发症情况，有针对性的制定解决办法和预防措施。 　　2）、实施：a.对护理人员进行培训，熟练的掌握胰岛素泵的操作方法，包括胰岛素泵的开启、电池的更换、药液的更换以及输注等操作，并根据操作制定相应的护理方案和考核标准，对护理人员进行理论到实践到再实践的步步提升式培训，循序渐进的组织课程讲授和操作演示，使每一位护理人员都达到合格。b. 观察胰岛素泵的运作情况，护理人员将胰岛素用储药器抽取出，连接输注装置，设置参数需要两人核对无误后方可开始输注。检查输注装置有无漏液、堵塞、导管打折、储药器走空及电池电量不足等，发现异常及时处理。更换输液时要先将皮肤上泵的植入针头拔出，防止更换过程中错误操作导致胰岛素注入过量发生危险[2]。c. 严格执行无菌操作规范，每日检查患者皮肤有无红肿、硬结、水疱和过敏情况，3～5天后，将充注软管和旧装置一起拔出，更换新装置，并保持新的充注部位与旧位置相隔2～3cm。密切观察患者有无感染情况发生，发现问题及时处理。d.血糖监测，每日定时监测患者血糖水平，7次/d，尤其注意患者有无出现低血糖反应。而当输注装置堵塞后，血糖会迅速上升，若不及时处理极易引发酮症酸中毒。因此，在使用胰岛素泵进行治疗时要进行及时的血糖监测，出现血糖波动要及时寻找原因，妥善处理[3]。e. 患者进行胰岛素泵输注时往往会产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理，护理人员应当主动积极的与患者交流，了解其有无不适和需求，解决其实际中的困难和心理担忧，使其树立治疗的信心，积极乐观的配合治疗。 　　3）、检查：护士长应当定期对护理情况进行检查，监控，把好质量关，及时了解胰岛素泵的使用情况，对于出现问题的人员和仪器进行及时的处理和调整，保证患者治疗的安全、有效。 　　4）、处理：总结在使用PDCA循环管理中遇到的为难题和不足，对其加以讨论和解决，不断完善管理制度，为下一次循环提高参考。 　　2 结果 　　3 讨论 　　PDCA循环是在质量管理中应用广泛的科学化、标准化的循环体系，它贯穿于质量保证系统活动必须经历的四个阶段：计划、实施、检查、处理，周而复始地不停运转。PDCA循环实际上就是一个小螺旋，每一次循环结束都会将起点提高到一个新水平，将PDCA 循环应用于糖尿病健康教育，不但可以显著提高了糖尿患者的自我管理能力，