IGF—Ⅰ与极低出生体重儿生长及营养的相关性探讨.docVIP

IGF—Ⅰ与极低出生体重儿生长及营养的相关性探讨 　　【摘要】 目的：探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平变化与极低出生体重儿宫外生长及营养的关系。方法：研究对象为本院2010年12月-2013年5月新生儿科住院的82例极低出生体重儿，其中适于胎龄儿（AGA）52例，小于胎龄儿（SAG）30例，使用酶联免疫法测定两组患儿出生后第1、8、15、21、28天的血清IGF-Ⅰ水平，同时监测体重及摄入的能量。结果：AGA组从出生后至第28天血清IGF-Ⅰ浓度均高于SAG组（P0.05）。两组患儿血清IGF-Ⅰ浓度与出生后第8、15、21、28天摄入的能量呈正相关（P0.05）。血清IGF-Ⅰ浓度随着患儿的日龄而上升，与日龄及体重增长呈正相关（P0.05）。结论：血清IGF-Ⅰ水平浓度受到极低出生体质量儿摄入能量、体重、日龄的影响，是生长调节激素。IGF-Ⅰ水平可作为观察极低出生体质量儿生长及营养指标，具有临床参考价值。 　　【关键词】 IGF-Ⅰ； 极低出生体质量儿； 生长发育； 营养 　　极低出生体重（very low birth weight）儿是指出生体重小于1500 g，大于或等于1000 g的新生儿，这些新生儿由于体重低，器官发育不成熟，易发生各种并发症而死亡[1-2]。近年来，随着新生儿监护水平的提高，极低出生体重儿的存活率越来越高，其营养剂生长发育问题成为目前研究的热点[3]。国内外对胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-Ⅰ，IGF-Ⅰ）进行大量的研究，IGF-Ⅰ对胎儿及生后器官发育、体重增长起着重要作用。本研究选取2010年12月-2013年5月在本院出生的82例极低出生体重儿作为研究对象，检测血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平，并探讨IGF-Ⅰ与极低出生体重儿生长及营养的相关性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为本院2010年12月-2013年5月新生儿科住院的82例极低出生体重儿，所有患儿出生时均无窒息史，Apgar评分7分，羊水清，均未发生严重感染性肺炎、败血症、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、先天性代谢性疾病，男48例，女34例。其中适于胎龄儿组（AGA组）52例，胎龄（30.7±1.41）周，体重（1328±123）g；小于胎龄儿组（SGA组）30例，胎龄（32.5±1.52）周，体重（1216±125）g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 于出生第1、8、15、21、28天，抽取空腹静脉血1.5 mL，血标本凝固后立即离心，分离血清置-80 ℃，统一采用酶联免疫法检测血清IGF-Ⅰ。并同时测量相应日龄体重、记录每天实际摄入能量[kCal/（kg·d）]。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，采用直线相关Pearson分析进行两变量相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清IGF-Ⅰ水平变化的比较 AGA组第1、8、15、21、28天的血清IGF-Ⅰ浓度均明显高于SAG组，两组相应日龄IGF-Ⅰ浓度相互比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组各项指标变化比较 血清IGF-Ⅰ浓度与日龄、摄入能量、体重的直线相关性分析结果：两组患儿IGF-Ⅰ水平出生后第8、15、21、28天摄入的能量呈正相关（P0.05），与相应的日龄及体重呈正相关（P0.05）。 　　3 讨论 　　胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）是由70个氨基酸组成的单链多肽，分子量约为75 000，具有内分泌、自分泌及旁分泌的特性，主要由人肝细胞合成和分泌，通过营养物质胰岛素-IGF-Ⅰ代谢轴对机体生长发育起着重要调节作用[4]。有研究报道[5-6]，IGF-Ⅰ通过营养物质胰岛素IGF-Ⅰ代谢轴调节胎儿和新生儿生长，体内IGF-Ⅰ的合成受营养物质、胰岛素和生长激素等调节，足够的能量能刺激胰岛素的合成，进而刺激IGF-Ⅰ的合成，而IGF-Ⅰ能促进脂肪、蛋白质及糖原合成，并且促进细胞的分裂与分化，从而促进全身器官的生长发育。 　　本研究对早产极低出生体重儿分别于生后第1、8、15、21、28天进行监测血清IGF-Ⅰ，结果显示SGA患儿血清IGF-Ⅰ水平明显低于AGA组，提示宫内IGF-Ⅰ水平低可能影响胎儿生长发育，可能与SGA的发生有关。营养物质是IGF-Ⅰ分泌启动因素，营养物质供给影响到胎儿胰岛素样生长因子的释放，调节IGF-Ⅰ分泌调节胎儿宫内生长，小于胎龄儿出生1 d内即检测血中IGF-Ⅰ水平低下，表明SGA患儿可能存在有宫内营养不良相关因素[7]。另外，本研究中SGA组患