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CBL联合ESP在妇产科教学中的应用和体会 　　[摘要] 目的 观察CBL联合ESP教学法在妇产科技能教学中的有效性及可行性。方法 选取我校临床专业124名学生，分为实验组和对照组，实验组采用CBL联合ESP教学法教学，对照组采用传统方法教学。对两组采用考试和问卷调查相结合的方法进行教学效果评价。 结果 实验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。调查问卷显示，大多数学生对CBL联合ESP教学方法持肯定态度。结论 CBL联合ESP教学法可提高妇产科教学中学生实践能力，值得深入探讨。 　　[关键词] ESP教学系统；CBL教学法；妇产科教学 　　[中图分类号] G642；R246.3-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0108-02 　　医学具有极强的实践性，为了全面提高医学生的临床诊断能力及临床操作能力，启发学生的临床思维，我们尝试将以病例为基础的学习模式（case-based learning，CBL）和电子标准化病人（electronic standardized patient，ESP）教学系统相结合引入妇产科技能教学中，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为我校2011级临床2个班级共124名学生，采用整群抽样的方法分为两组。甲班61人为实验组，采用CBL+ESP教学方法进行妇产科技能教学；乙班63人为对照组，采用传统教学法教学。两组研究对象在年龄、性别比例、基础成绩方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组学生的理论课堂讲授为同一教师授课。实验课前教师设计一个“妊娠合并心脏病，孕32周，心力衰竭”的病例，两组由同一个教师，按同一教学大纲授课，学时相同，教材相同。 　　实验组由教师在实验课上给出患者的症状，学生以小组为单位讨论，然后在孕妇产科检查电子标准化病人和心肺听诊、腹部触诊电子标准化病人上进行查体获取体征，做出诊断和治疗，之后各小组汇报交流，相互学习，教师进行纠错、归纳总结。对照组以同一病例采用传统的教学方法授课，即讨论病例-教师示教相关操作-学生在模型上练习-教师指导、总结。 　　1.3 教学效果评价 　　1.3.1 技能操作考试成绩分析 学期末对两组学生进行技能操作考试，考核内容为病例中涉及的产科检查项目（骨盆外测量20分、四步触诊20分、胎心监护10分，合计50分）。评分教师为同一个非教学课教师，考核方法相同，评分标准相同。 　　1.3.2 病例分析笔试成绩比对 学期末进行该病例分析的笔试，分值20分，对两组学生答题情况进行比较，了解在不同的教学方法下两组学生对妊娠合并心脏病的掌握程度及临床综合思维能力。 　　1.3.3 教学反馈问卷调查 为评价CBL+ESP教学方法和传统教学法的教学效果，课程结束后，发放教学反馈问卷调查表124份，回收124份，回收率为100%。主要了解各组学生对相应教学方法的认可程度以及应用中存在的优缺点，积累教学经验。 　　1.4 统计学方法 　　所有实验数据均用 SPSS13.0统计学软件进行分析。其中技能操作和病例分析成绩采用 t检验；问卷调查数据采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组学生技能操作和病例分析成绩比较 　　与对照组比较，实验组的技能操作考试成绩和病例分析笔试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05，P0.01），见表1。 　　表1 两组学生技能操作和病例分析成绩比较（x±s，分） 　　注：与对照组比较，*P0.05， **P0.01 　　2.2两组对教学方法的认可度比较 　　与对照组比较，实验组的学生对CBL+ESP教学方法持肯定态度，差异有统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　教学现状调查显示，临床医学生的理论联系实际和动手能力较差[1]。妇产科由于专业性强、服务对象特殊、知识抽象等原因，情况更为严重。本次研究显示接受传统的教学方法的学生学习积极性、主动性不高，不能灵活运用所学理论知识解决实际问题，与陈瑢等[2]结论一致。因此仅仅采用传统的医学教育训练方法并不能跟上妇产科学的发展，需要运用有效的手段以获取临床知识[3]。 　　CBL学习模式是“以病例为先导，以问题为基础。以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学方法。学生能在案例实战中快速掌握疾病诊治的临床思路及处理方法，加深对理论知识的理解，培养正确的临床思维能力，提高获取知识、融会贯通和学以致用的能力，并通过教学互动提高学习的积极性和主动性[4]。 　　虽然CBL学习模式具有诸多优点，但却无法提高临床操作技能。临床操作技能又是妇产科医生从事临床工作的基本功