925例女性生殖道支原体感染情况及其耐药性分析.docVIP

925例女性生殖道支原体感染情况及其耐药性分析 　　【摘要】 目的 了解女性生殖道解脲支原体（Ureaplasma urealyticum Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis Mh）的感染情况及其耐药性。方法 采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒（微生物检验法），对2010年1月――2011年12月在本院妇科门诊就诊的925例女性患者的子宫颈管分泌物进行检验。结果 支原体感染总阳性率为53.5%（495/925），其中Uu阳性率43.24%（400/925）；Uu+Mh阳性率9.41%（87/925），Mh阳性率0.86%（8/925）；说明本地区以Uu感染为主，其对抗菌药物的敏感性依次为交沙霉素97.3%（389/400）、强力霉素85.8%（343/400）、美满霉素85.5%（342/400）。结论 女性生殖道支原体感染以Uu感染为主；交沙霉素可作为支原体感染的首选用药。临床应根据支原体药敏结果科学用药，减少耐药菌株的产生。 　　【关键词】 女性生殖道；支原体感染；耐药性 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.600 文章编号：1004-7484（2013）-06-3355-02 　　解脲支原体（Ureaplasma urealyticum Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis Mh）在人群中有着较高的感染率，是非淋病性生殖道疾病的主要病原体，随着抗菌药物的大量使用，Uu和Mh对抗菌药物的耐药率也在逐年增高，给临床治疗带来了一定的困难。为了解本地区女性生殖道支原体感染及其耐药情况，指导临床合理用药，作者对本地区925例女性的宫颈分泌物进行支原体培养和药敏试验，现报告如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 标本来源 2010年1月――2011年12月在本院妇科门诊就诊的925例女性患者的子宫颈管分泌物作为标本，年龄17-68岁，平均年龄33.6岁。 　　1.2 标本采集 采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦去宫颈口多余粘液，再用另一支女性拭子在宫颈管内1-2cm取宫颈分泌物，拭子要在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便尽可能采集较多的细胞。必须在用药前采集标本。 　　1.3 支原体培养试剂盒 采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒（微生物检验法），含有四环素（TET）、左氧氟沙星（LEV）、红霉素（ERY）、交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOX）、环丙沙星（CIP）、氧氟沙星（OFL）、美满霉素（MIN）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、斯巴沙星（SPA）12种抗菌药物。操作方法及结果判读严格按说明书进行。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件包进行数据统计 。 　　2 结 果 　　925例子宫颈管分泌物检测标本中，支原体感染总数495例，阳性率达53.5%（495/925），其中Uu感染为400例，阳性率43.24%（400/925）；Uu+Mh合并感染87例，阳性率9.41%（87/925）；Mh感染8例，阳性率0.86%（8/925）。 　　Uu、Uu+Mh、Mh对12种抗菌药物的敏感性，见表1。 　　3 讨 论 　　支原体是目前已知的一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，大小为0.2-0.3μm，无细胞壁不能维持固定的形态，故呈多形性。支原体是引起女性生殖道炎症的主要病原体，其致病机理是通过黏附在生殖道的上皮细胞表面导致其损伤。 　　本组结果显示，在本院妇科门诊就诊的925例患者中，支原体感染率高达53.5%（495/925），与韦小凤[1]、马国祥[2]报道的52.9%及55.9%接近；其中Uu感染阳性率43.24%、Uu和Mh合并感染阳性率为9.41%、单纯Mh感染阳性率为0.86%（8/925），说明本地区女性生殖道支原体感染以Uu感染为主，其次为Uu和Mh合并感染及Mh感染。有研究表明：支原体感染除可引起宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎性疾病外[3]，还可能会损害女性的生育能力[4]。 　　由于β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环类、头霉素类及其它非典型β-内酰胺类）及糖肽类抗生素（包括万古霉素、替考拉宁）的作用机制为抑制细胞壁的合成，而支原体则是没有细胞壁的原核细胞型微生物，所以β-内酰胺类及糖肽类抗生素对其无作用；临床常使用能在核糖体水平抑制蛋白质合成的大环内酯类和四环素类以及能阻止DNA复制的喹诺酮类抗生素对其治疗[5]。本组结果表明：大环内酯类中的交沙霉素、克拉霉素及阿奇霉素、四环素类中的强力霉素、美满霉素对支原体有