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56例心源性脑栓塞临床治疗分析 　　【摘要】目的分析心源性脑栓塞临床特征，探讨适用于该病的治疗方式。方法将我院收治的56例心源性脑栓塞病患随机分为观察组与对照组，对照组行皮下注射低分子肝素钙，观察组在对照组基础上加行依达拉奉注射，对两组疗效及并发症进行评价。结果对照组总有效率65.38%，观察组总有效率93.33%，显著优于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论针对心源性脑栓塞实行低分子肝素钙联合依达拉奉进行治疗，预后效果良好，无明显不良反应，适于临床推广应用。 　　【关键词】脑栓塞；心源性；临床治疗；分析 　　心源性脑栓塞作为最常见的脑栓塞类型，具有梗死面积大、病症重、病情发展迅速等几个特点，致死率较高。在所有治疗方式当中，依达拉奉作为一种脑保护剂，可在缓解神经症状的同时对脑梗塞发展起到抑制作用，而低分子肝素钙作为一种低分子量肝素，常被用于预防术后深静脉血栓形成、血栓栓塞及末梢血管病变等。本文选取2012年7月至2013年7月来我院就诊的56例心源性脑栓塞病患作为研究对象，回顾性分析依达拉奉联合低分子肝素钙对心源性脑栓塞的治疗效果，报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选取我院收治的心源性脑栓塞病患56例，随机分为观察组与对照组，其中观察组30例，男性19例，女性11例；年龄42-70岁，平均年龄（57.34±3.12）岁；对照组26例，男性17例，女性9例；年龄41-69岁，平均年龄（56.24±4.26）岁。两组在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2诊断标准以全国第四届脑血管病学术会议制订的心源性脑栓塞诊断标准作为诊断依据[1]：①经由心脏超声、心电图、心脏听诊及动态心电图等确认脑栓塞来源心脏；②依据心源性脑栓塞发作特征确认，如：突然起病，或陡然发生神经功能障碍，几分钟甚至几秒内迅速到达病症顶峰；③通过核磁共振和CT成像证明脑梗死。 　　1.3方法对照组采用低分子肝素钙4100U皮下注射治疗，每12小时一次，治疗持续14日。观察组则在对照组基础上，加依达拉奉注射液30毫克溶进250毫升氯化钠注射液中静脉注射，每日2次，配合低分子肝素钙皮下注射持续治疗14日。 　　1.4疗效判定痊愈标准[2]：病残程度0级，功能缺损评价减小91%-100%；显效标准：病残程度1至3级，功能缺损评价减小46%-90%；有效标准：功能缺损评价减小18%-45%；无效标准：功能缺损评价增加约16%或减小不明显；恶化标准：功能缺损评价增加至18%以上；死亡。 　　1.5统计学方法运用Microsoft Excel创立数据库，使用SPSS13.0统计软件进行统计与分析[3]。 　　2结果 　　临床疗效：对照组病患26例，采用低分子肝素钙行皮下注射治疗，痊愈2例，显效8例，有效7例，无效6，恶化3例，总有效率65.38%。观察组病患30例，采取低分子肝素钙皮下注射联合依达拉奉注射液治疗方式，痊愈5例，显效13例，有效10例，无效1例，恶化1例，总有效率93.33%，均无死亡病例。观察组疗效显著优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。 　　并发症发生率：对照组中牙龈出血1例，入睡困难1例，转氨酶上升1例，并合症发生率11.53%。观察组中入睡困难1例，呕吐2例，并合症发生率10.00%。两组间并发症发生率差异不明显，不具有统计学意义（P0.05）。上述两组病患在经过并发症治疗后，病症均已见好转。 　　3讨论 　　当侧枝循环代偿受到影响时，可导致特定供血区域出现功能障碍或脑组织缺血坏死等情况，而侧枝循环代偿不能主要是因液体、气体或固体等栓子在通过脑动脉时对其造成阻塞所引起，这种现象即脑栓塞。脑栓塞又可称为栓塞性脑梗死，其发病一般少有前驱病症，且无明显诱病因素，通常为急性起病，于数秒或数十秒内病症抵至高峰。依据病患栓塞部位的差异，其临床表现也各不相同。心源性脑栓塞为脑栓塞中最为常见的栓塞类型，其栓子来源多种多样，往往形成于心房颤动。而除此之外，感染性心内膜炎、心瓣膜病、先天性心脏病等疾病及心脏手术也可产生栓塞，引起心源性脑栓塞的发生。有关资料表明，大约68%的出血性脑梗死是由心源性脑栓塞所引起，而出血性脑梗死极易发生猝死。由此可见，心源性脑栓塞病症较重，病患如不能得到及时确诊并获得相应的治疗措施，将可造成严重后果。 　　低分子肝素钙通过皮下注射，不仅起效速度快，可在3小时左右使血浆抵达至峰值，且吸收效率极高，最高时可达到100%，由于其效果较好，因而适于早期应用。此外，因使用方式为皮下注射，注射液处于血浆当中，但因其抗凝血因子Ⅱa中的活性可在短时间内消失，故不会在人体内造成堆积，其所产生的不良反应也处于可控范围之内。需注意的是，低分子肝素钙在作用过程中将经过肾脏原形，并可对