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52例老年抑郁症患者临床观察与护理 　　【摘要】目的分析老年抑郁症患者临床护理效果。方法资料选自2011年6月――2013年5月在本院治疗老年抑郁症住院的患者52例，对其进行相应的护理。观察护理后的效果情况。结果经过精心的护理之后，显效率为80.76%，总有效率为90.39%；护理后的HAMD评分明显低于护理前的评分，护理后第2、6、8周，HAMD评分逐渐降低，比较差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论对52例患者进行综合全面的护理后，轻微抑郁症和中重度的抑郁症患者病情均得到不同程度好转，患者情绪较稳定，患者的生活质量也得到很大提高。 　　【关键词】老年抑郁症；护理；效果 　　本文对2011年6月――2013年5月在本院治疗老年抑郁症住院的患者进行全面的综合护理，效果较明显，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料资料选自2011年6月――2013年5月在本院治疗老年抑郁症住院的患者52例，其中男32例，女20例；年龄为60-75岁，平均年龄为（68±4.32）岁。纳入标准[1]：①与中国精神障碍分类和诊断标准中关于抑郁症的诊断标准相符；②汉密尔顿抑郁量表≥18分；③年龄高于60岁；④排除严重心脑疾病和酒精、药物等依赖者。 　　1.2护理方法 　　1.2.1心理护理①护理人员需观察，患者情绪上的变化，从而发现其心理冲突和负面情绪等，并对其对症进行心理的说服、劝慰和鼓励工作。患者倾吐不愉快时需耐心地倾听，抱着真诚、友善和理解态度和患者交流。对有文化但表现出自卑、自责感、性格内向并不轻易地披露心理矛盾的患者，可引导其以日记方式宣泄心理矛盾或痛苦，并根据日记了解其心理状况后，再用心理疗法对其疏导，化解其内心的冲突；②鼓励患者间进行交流和互动，建立起信心，平衡心态，并敢于尝试和接受新事物，并从中找到快乐。 　　1.2.2疾病护理老年患者随着年纪的增大，会出现糖尿病、高血压，严重的甚至会出现心、肺、肾等器官功能衰竭，因此，需要高度重视对老年患者的疾病护理。对其器官功能进行定期监护，观察患者的心率、血压、呼吸频率、尿量及其颜色等变化。另外，避免增加患者心脏的负担，防止肺部及泌尿系统发生感染，需给予患者更多的精心护理和观察。 　　1.2.3用药护理患有抑郁症的患者，需按照医嘱进行服药，护理人员需要定时按量将药物送到患者手中，并辅助患者服药，同时观察患者服药后的情况，如不良反应等，一旦发现患者出现情况，应立即向医生报告。 　　1.2.4饮食护理老年患者的饮食主要以清淡为主，但是也要适当摄取营养成分。护理人员应多给予患者高蛋白和富含维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、水果和蔬菜等，少食用糖类和淀粉食物。尽量多饮水，忌烟酒和生冷硬、辛辣等的刺激性食物。 　　1.2.5生活护理①将患者安置于易观察病室，病室环境需保持安静、清洁、明亮、空气流通和温湿度适中，从而利于调整患者的情绪；地面需平坦干燥、无太多障碍和积水，卫生间内一定要设置防滑垫和铺设坐便；走廊和卫生间需设有扶手；病床高低适中，被褥厚薄恰当，便于患者上下床，两边需设有可活动的床档，保证患者安全，切不能将患者安置于单人间，并对患者实行24h专人陪护；②照顾患者的起居生活，生活需有规律，督促患者早睡早起。并每日适当安排给患者户外活动，但是不能让患者活动太久或者太剧烈。避免患者久站、久坐和久卧的情况。对卧床和生活无法自理的患者需进行皮肤护理，并保持其头、面部的清洁和床单的干燥整洁；③根据患者本身的价值取向和情趣爱好等，尽全力激发其对生活的乐趣，并鼓励其重新确立自己的生活目标，引导患者参加绘画、戏曲、书法、钓鱼和下棋等益于身心的活动，让其在活动中体会到快乐，进而使其走出抑郁的阴影，重新对生活产生希望。 　　1.3疗效评价对患者护理前后第2、6、8周末分别实行HAMD评分。评定者均为经验比较丰富的高年资的主治医师。一致性的Kappa值是0.94。将治疗前后的HAMD评分改变率当作评价指标，主要分作临床痊愈（75%），显著进步（5l%-75%），进步（25%-50%），无效（25%）这4个级别。显效率=痊愈率+显著进步率，总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率[2]。 　　1.4统计学分析所有数据均用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料（χ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1护理后患者的效果情况经过精心的护理之后，52例患者中临床痊愈32例（61.53%），显著进步10例（19.23%），进步5例（9.62%），无效5例（9.62%），显效率为80.76%，总有效率为90.39%。 　　2.2护理前和护理后2、6、8周的HAMD评分情况护理后的HAMD评分明显低于护理前的评分，比