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32例产后出血患者抢救及护理 　　【摘要】 目的 改进产后出血抢救及护理措施，提高抢救、护理质量，保障产妇及胎儿生命健康。方法 对我院近段时间来32例产后出血患者抢救与护理临床资料进行收集、整理与分析。结果 所有32例产后出血中的大部分患者的出血量均得到了非常有效的控制，且无其他并发症出现，也无一例死亡。结论 产后出血对产妇的危害极大，严重者更会使其生命受到威胁，所以应当加大对产后出血抢救及护理措施的研究与临床实践力度，不断改进抢救及护理措施，提高抢救、护理质量，保障产妇及胎儿生命健康。 　　【关键词】 产后出血；抢救；护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306564 文章编号：1004-7484（2013）-06-3242-01 　　产后出血对产妇的生命健康威胁极大，是致使产妇分娩期死亡的第一大原因。产后出血是产妇在生产、分娩期中的一种非常严重的并发症，它指的是当产妇将胎儿娩出后的24小时内，其阴道的出血量大于500毫升，便可将其诊断为产后出血，据统计显示产后出血的发生率高达2%到3%，所以加大产后出血患者抢救及护理措施研究及实践，有着非常重要的作用意义。 　　1 基本资料与抢救护理方法 　　11 基本资料 近段时间以来，我院一共收治了产后出血患者32例，有2例为外院转入，其余都在院内分娩。在这32例患者中，年龄最大的42岁，年龄最小的21岁，她们的平均年龄在27岁左右。其中有21例为经产妇，约占所有产后出血患者总人数的6562%，其余11例为初产妇，约占所有产后出血患者总人数的3438%。 　　12 抢救与护理方法 　　121 对产妇分娩后24小时内的情况进行密切的观察 分娩后要密切观察产妇24小时内的情况，尤其是分娩2小时内的情况，应为大部分的产后出血都发生在产后2小时这个时间段内。对患者的身体情况每隔30分钟就应当进行一次测量、观察、记录，比如会阴伤口情况、呼吸情况、脉搏情况、血压情况、阴道出血情况以及子宫收缩情况等，还要及时协助患者排尿，注意她们生产分娩后的自觉症状。 　　122 出血量测量 要综合应用称重法以及容积法来对产妇生产、分娩后24小时内的阴道出血量进行测量、计算。如果产妇是自然阴道生产，那么在其将胎儿产出后，在她们的臀部下放置聚血器，用以收集、测量她们在生产分娩后2小时内的阴道出血量。回到病房之后，再次在她们的臀下垫放无纺布垫与棉垫，以收集、测量她们在产后24小时内的阴道出血量。 　　123 产后出血抢救措施 医院产科应当针对各种急重症设立一个专门的抢救护理小组，要最大限度保证该小组的机动性，一旦有比如产后出血这样的急重症出现，要在第一时间做出相应。组内成员应当个个都为“精英”，不仅要能够对产后出血的抢救措施有非常熟练的掌握，还要能够熟练操作各种仪器设备等等，这样才能最大程度保证产后出血抢救的有效性。 　　在具体的抢救措施上，要首先及时对产后出血的产妇建立两条静脉通道，导管针用18号为宜，以保证产妇循环血量能够得到及时、有效的补充，如果情况需要，还应进行静脉切开输液、输血和股静脉插管以及颈静脉穿刺；第二，要产后出血患者的生命体征进行监测，比如神智、呼吸、脉搏以及血压等，还要根据观察结果对患者的身体情况进行正确的分析，以控制静脉输液的速度，与此同时还要对患者的自觉症状加大注意；第三；对患者的出血情况进行观察、记录，比如出血的颜色、气味、出血量以及存不存在凝块现象等等。还要对她们的液体出入量进行测量、记录，密切注意其肾功能状态以及组织灌注量和血容量是否充分等；第四，如果产后出血妇女患者出现了多器官功能障碍或是严重休克，要第一时间告知主要医师并及时请相关科室协助诊治，还要有专门的工作人员对其做好详细的治疗与护理记录。 　　124 患者体位及吸氧 要使患者保持平卧体位，并使其下身足部略微抬高，这样才有利于患者的静脉回流，同时做好对患者的保暖措施，勿使患者体温过低。要确保患者能够通畅的进行呼吸，对她们进行供氧，如果患者情况需要，应当采取面罩给氧甚至是器官插管给氧等措施。在对患者供氧的过程当中，还要对她们进行相应的观察，比如血氧饱和度、指甲颜色、口唇颜色以及面色等。 　　125 保证医嘱快速准确的执行 第一，第一时间对患者进行抽血，完善检查，还要在医师的指导下，积极做好协助工作，迅速明确出血原因，并做好止血工作。如果患者出现宫缩乏力等现象，要立即对患者的子宫进行按摩，静滴缩宫素等；第二，如果患者是因为胎盘的原因而导致了出血，要帮助患者排空膀胱，并在无菌条件下，对患者进行清宫术或取胎盘；第三，如果患者的凝血功能存在一定障碍，要立即对其进行抗凝治疗。如果所有可行措施都实施完毕，患者仍然出血不止，就应该做好子宫全切术的术前准备。 　　126 感染防治