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儿童眼外伤临床观察与护理 　　摘要：目的 分析儿童眼外伤的特点及致伤原因，总结护理经验，以利于治疗和预防及护理。方法 对住院的92例（107眼）儿童眼外伤的原因进行回顾性分析，分析了患者年龄、就诊时间、致伤原因等临床特点，并进行针对性的心理护理，以及充分的术前、术后护理。结果 本组患儿出院时视力有不同程度提高，未出现严重并发症，护理效果满意。结论 掌握患者伤病的临床特点，配合医生积极治疗、密切观察病情，加强心理护理及术前、术后的护理，在儿童眼外伤治疗康复中有重要作用。 　　关键词：儿童；眼外伤；护理 　　儿童自我防护及躲避伤害的能力差，较成年人更易发生眼外伤。眼外伤是儿童常见的致盲眼病之一，失明率高。严重危害儿童的身心健康，并且给个人、家庭、社会造成沉重的负担。对儿童眼外伤进行及时正确、妥善的治疗护理是降低致盲率和复明增视减少合并症，后遗症的关键。我科于2009年6月～2010年12月共收治儿童眼外伤92例（107眼），现将该组病例的临床特点及护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 儿童眼外伤92例（107眼），男79例（91眼）占85.87%，女13例（16眼），占14.13%，男女儿童受伤比率6.08：1。年龄2～15岁，平均年龄11岁。本组病例学龄期（7～15岁）发生69例（占75%），学龄前发生23例（占25%）。发生率高峰在11～13岁和5～7岁。外地州、偏远农村、乡镇59例，占67.8%，市区28例，占32.1%。多数是在玩耍追逐打斗，或玩耍尖锐物致伤等致伤。 　　1.2伤后就诊时间 伤后26例患童及时就诊（1～4）h内，占28.26%；45例患童因害怕老师或家长埋怨受批评而隐瞒伤情，当家长发现后才急于就诊（2～3）d内，占48.91%。21例患童家长、老师不重视伤情未及时就诊或在当地进行眼内点药或简单治疗处理，当伤眼严重时才急于就诊（3～7）d或以上，部分因农村山区偏僻交通不便而延误就诊时间，占22.83%。其中，本市市区患者就诊时间较早，郊区及外地州患者就诊较晚。 　　1.3眼部伤情 本组眼外伤92例，眼球钝挫伤56例，其中拳击伤22例，子弹击伤16例，棍棒伤18例。眼球穿通伤36例，其中眼球破裂伤16例，球内异物18例，眼内容物严重脱出1例，眼球感染化脓1例。 　　1.4方法 所有儿童眼外伤都进行了常规的药物治疗，根据伤情住院施行手术治疗和保守治疗。其中主要的手术方式分类有清创缝合术，眼内异物取出术，外伤障摘除术，玻璃体切除术，人工晶体植入手术，眼球摘除术，视网膜脱离手术，其它手术。 　　2 结果 　　92例（107眼）中治疗前视力低于0.05者32眼占29.91%，治疗后视力低于0.05者13眼占12.15%，治疗前视力0.06～0.3者58眼占54.21%，治疗后37例占34.58%，治疗前视力0.4以上者17例占15.89%，治疗后57例占53.27%。 　　3 护理 　　3.1心理护理 儿童眼外伤常为意外伤及误伤，患儿及家长多没有心理准备，患儿由于突发的视力减退及剧烈疼痛，加上对周围的环境和医务人员有陌生感，往往会产生一定的抑郁、恐惧等心理。护理人员要用热情的态度接待患者，向其及家属介绍科室环境等基本情况，消除患者对周围环境的陌生感，减轻其心理压力，迅速安排急救[1]。根据不同年龄采取针对性的心理护理。对于年长儿，要同情、关心、安慰，讲清检查治疗目的，配合的方法，消除其顾虑，积极配合治疗。对于3岁以下的患儿，因其不能理解复杂语言，态度更要和蔼耐心，用简单的语言通过鼓励等方法，取得患儿的配合，并指导家长配合给予心理支持。 　　3.2手术治疗的护理 　　3.2.1术前护理 了解受伤的时间、部位、原因，最后进食的时间。协助医生做好术前的必要检查，并告知术前须知，如术中如何配合，禁食禁水6～12h。并监测患儿体温，确保体温不高于38℃，以避免术后恶性高热。术前用药，以利手术，如按医嘱术前白内障手术散瞳孔，需要时并使用降眼压药物。对前房积血患儿，采用半卧位，全身使用高渗剂，局部应用激素，预防继发性青光眼的发生，无效者行前房冲洗术。对脱出的眼内容物不应随意还纳，嘱患儿勿擦眼及用力挤眼，以防加重眼内容物脱出，严禁随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染[2]。 　　3.2.2术后护理 患儿术后进行常规全麻术后护理，需要注意的是患儿在全麻清醒过程中时而烦躁哭闹，应在床边守护避免抓伤掉术眼敷料，抓伤术眼，可适当的约束肢体活动，防止哭闹。注意患儿呕吐，呕吐时头偏向一侧以防止窒息。患儿清醒后，因双眼包扎，易产生恐惧，应让其父母与患儿进行交谈、抚慰患儿，并且注意患儿抓伤术眼。术后1w内防止剧烈活动，以避免导致眼内出血，伤口破裂。做