骨性关节炎疼痛特点及治疗对策.pptVIP

膝 外 翻 骨性关节炎（Osteoartaritis): 是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性 关节病。又称退行性关节炎。 1. 局灶性关节软骨退变 2. 软骨下骨质变密（硬化） 3. 关节软骨剥脱、表面高低不平 4. 边缘性骨赘形成 5. 关节畸形 临床表现： 1，发病缓慢，多见中老年肥胖女性。 2，关节活动受限、跛行。 3，弹响、摩擦音。 4，畸形、肿胀。 5，疼痛：是患者的主诉。 1.活动多时疼痛加重，休息后减轻，再活动时仍疼痛，甚至更重。 2.开始时为阵发性，后表现为持续性。 3.上下楼梯尤为困难，表现为一条腿瞪 梯，下楼梯比上楼梯更困难。 4.着凉劳累后疼痛加重 5.有时交锁，停下后活动关节再走 6.皮肤温度高，晚上影响睡眠 1.女性多于男性，肥胖女性多见 2.40岁患病约10%-17% 3.60岁以上达50% 4.75岁以上达80% 关节周围骨质增生，胫骨髁间隆起变 尖，关节间隙不对称、变窄、软骨下 骨质致密，有时见关节内游离体。 非手术治疗： 1. 理疗：脉冲电磁场和超声波 药物治疗 2. 注射等方法：如玻璃酸钠等 封闭建议少用 3. 介入治疗：臭氧、射频、针刀 4. 基因治疗与生物工程治疗 手术治疗： 关节镜 关节置换术 术前术后 术前 术后 小 结 早期 用药物治疗和康复治疗 黄金搭档：福善美+安康信 中期 关节内注射、介入治疗、臭氧、小 针刀、封闭等 晚期 关节镜、关节置换 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 * 典型病例分享及讨论 二 * * 患者髋臼骨折术后半年、一年复查X片 显示左股骨颈骨折，股骨头部分缺如 典型病例分享及讨论 三 * 典型病例分享及讨论 四 典型病例分享及讨论 四 典型病例分享及讨论 五 典型病例分享及讨论 五 典型病例分享及讨论 六 典型病例分享及讨论 六 典型病例分享及讨论 七 典型病例分享及讨论 八 典型病例分享及讨论 八 典型病例分享及讨论 八 典型病例分享及讨论 八 典型病例分享及讨论 九 典型病例分享及讨论 九 典型病例分享及讨论 九 典型病例分享及讨论 九 典型病例分享及讨论 九 2007年检验结果 ACTH：2.6pmol/L(1.1—11.0) TSH: 8.17 iu/ml(0.27—4.2) FT4: 4.93ng/L(0.7—1.48) FT3: 3.10pg/ml(1.71—3.71) 睾酮：21.17ng/dl(260—1250) 皮质醇0：20.26ug/L， 皮质醇1：12.69ug/L。 2011年相关资料 2011年相关资料 2011年相关资料 2011年相关资料 2007年MRI提示：垂体中央小信号灶，考虑囊肿可能，不除外微腺瘤。 2011年MRI提示：未见明显异常 求诊 1.骨盆畸形并左股骨头骨骺分离原因 2.生长发育异常原因 病例四 一般资料 患者，女性，57岁； 主诉：双下肢疼痛2年 ； 查体：无明显阳性体征。 影像学资料 王仁发教授报告 Paget’s病，伴骨发育畸形 ？ 膝 内 翻 病理特点： 疼痛特点： 发病率： X片表现： 治 疗 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 典型病例分享及讨论 一 * 骨性关节炎疼痛特点及治疗对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院 夏仁云 病例一 一般资料 患者，男性，49岁； 主诉：右髋部疼痛、肿胀伴活动不