血液分析复检规则的制定和应用.pptVIP

复检规则建立的必要性 血液复检规则的必威体育精装版进展 血液复检规则的建立与验证方法 注意事项 显微镜复检方法和注意事项 复检规则及复检方法（一） 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果：真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4% 复检规则及复检方法（二） 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L 复检规则及复检方法（三） 4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法： 如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集，必需镜检。 即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。 PLT聚集，手工计数82 大PLT，手工计数98 小RBC干扰，手工计数306 复检规则及复检方法（四） 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。 6. MCHC: MCHC380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正WBC数。 有NRBC时， WBC数的校正方法： WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+ NRBC)〕 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全，人工分类。 10. IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 复检规则及复检方法（五 ） 11. Blast报警提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 12. Alym报警：提示异型淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 13. MONO:＞15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:＞60%的初诊患者（儿童除外）涂片镜检, 如不符应人工分类。 15. EO:＞20%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:＞3%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。 血细胞显微镜检查包括： 白细胞分析和分类计数 包括：分类计数的白细胞数量、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、分叶核粒细胞、杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原幼细胞、异形淋巴细胞、中毒颗粒和空泡变性等。 红细胞形态 大红细胞、有核红细胞、靶形红细胞、椭圆形红细胞、小红细胞、镰状红细胞、球形红细胞、裂红细胞、泪滴形红细胞、低色素、高色素、红细胞大小不等、嗜碱性点彩、多色素、豪-周氏小体、异形红细胞等。 血小板形态和数量估计 小血小板、大血小板、血小板聚集、血小板数量评估等 其它异常：寄生虫等。 复检后报告方式 1. 镜检数量与仪器结果符合，应在备注栏注明“已显微镜复检”。 2. PLT镜检结果与仪器结果不符，应手工计数，并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象，还需在备注栏注明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。 3. IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明“已显微镜复检”。 4. 如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。 显微镜注意事项： 1．良好的涂片和染色 2．合适的读片位置：红细胞相接排列但很少重叠 3．红细胞形态分析 显微镜注意事项： 4．白细胞分析 白细胞数量评估 WBC 4.0 -7.0x109/L: 2-4白细胞/hpf (x40) WBC 7.0 -10.0x109/L: 4-6白细胞/hpf (x40) WBC 10.0 -13.0x109/L: 6-10白细胞/hpf (x40) WBC 13