独活寄生汤加减治疗风寒痹阻型手关节痛的临床观察.docVIP

独活寄生汤加减治疗风寒痹阻型手关节痛的临床观察 　　摘要：目的 探讨独活寄生汤加减治疗风寒痹阻型手关节痛的疗效。方法 选取148例风寒痹阻型手关节痛患者，随机分为观察组和对照组，每组74例，观察组采用独活寄生汤加减治疗，对照组采用西药治疗，对比两组临床疗效。结果 两组治疗疗效相仿。观察组手关节疼痛症状改善状况优于对照组，疼痛消失时间短于对照组。结论 独活寄生汤加减治疗风寒痹阻型手关节痛，疗效显著，值得临床推广。 　　关键词：风寒痹阻型手关节痛；独活寄生汤加减；疗效 　　独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方?卷第八》，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、当归、川芎、芍药、熟地、人参、甘草等中药组成。其功能主治肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈，是治疗风寒湿痹兼有体虚的通用方剂，其具有广泛的药理作用[1]。本方千百年来运用至今，临床应用广泛，且疗效显著。我院自2009年2月～2013年12月采用独活寄生汤加减治疗风寒痹阻型手关节痛74例患者，取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2009年2月～2013年12月我院骨科收治的148例手关节痛患者，根据其临床症状，按中医辨证分型均为风寒痹阻型。将以上患者随机分为两组：观察组和对照组，每组74例。观察组男28例，女46例；年龄40～72岁，平均（56.4±4.2）岁；病程3个月～10年，平均病程（4.5±1.1）年。对照组男27例，女47例；年龄41～72岁，平均（55.8±4.2）岁；病程3个月～11年，平均（4.6±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 观察组采用中医治疗，方用独活寄生汤加减，以祛风散寒，除湿通络，止痹痛，益肝肾，补气血。方药组成：独活15 g，桑寄生20 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，秦艽10 g，桂枝10 g，防风10 g，当归10 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地15 g，党参15 g，茯苓10 g，甘草5 g。随症加减：痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、党参。冷水浸泡30 min后煎取药汁，1剂/d，水煎至300 mL，早晚各服150 mL，连服2 w。然后根据不同患者的病情辨证调整方药，再服2 w。1个月为1个疗程。对照组采用西医治疗方式，给予非甾体抗炎药治疗：双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg口服，2次/3，治疗1个月后观察临床治疗效果。 　　1.3观察指标及疗效判定标准 　　1.3.1治疗结束后观察两组患者的临床症状、体征改善情况 关节肿痛消失， 活动正常为治愈；关节肿痛明显减轻， 活动正常为显效；关节肿痛减轻， 关节活动改善为有效；与治疗前比较症状体征无改善或恶化为无效。总有效= 治愈+显效+有效。 　　1.3.2对关节疼痛程度进行评分 症状轻重分级如下：疼痛轻， 持续时间短为轻度，计1分；疼痛时间较长，4 h/d，尚能忍受为中度，计2分；疼痛较重，持续，难以忍受为重度，计3分；无关节痛则计为0分。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 观察组经1个月治疗后，治愈20例（27.03%），显效32例（43.24%），有效12例（16.22%），无效10例（13.51%），治疗总有效率为86.49%。对照组治愈16例（21.62%），显效30例（40.54%），有效15例（20.27%），无效13例（17.57%），治疗总有效率为82.43%。两组治疗疗效相仿。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者手指关节疼痛评分及疼痛消失时间比较 两组治疗前疼痛评分比较无统计学意义（P0.05）。两组治疗后手指关节疼痛症状较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。观察组手指关节疼痛症状改善状况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组和对照组经治疗后疼痛消失时间分别为（14.6±3.92）d、（19.8±3.94）d，观察组疼痛消失时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　手关节痛属于中医痹症范畴，痹即闭阻不通之意，《内经》云：风寒湿三气杂至，合而为痹也。风寒痹阻型手关节痛，主要为风、寒、湿之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨