玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎（AR）的临床观察.docVIP

玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎（AR）的临床观察 　　摘要：目的 观察玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠对儿童过敏性鼻炎（AR）的疗效。方法 将119例过敏性鼻炎患儿按就诊顺序随机分为观察组61例和对照组58例。对照组口服孟鲁司特钠片，观察组在对照组口服孟鲁司特钠片基础上加服用玉屏风颗粒，用药4w后对两组患儿鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞程度、总体治疗效果进行比较，1年后随访两组患儿复发率。结果 经治疗4w后，观察组鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞程度、总体临床疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；1年后随访表明，观察组复发率为15.2%，对照组为43.6%，对照组复发率显著高于观察组（P0.05）。结论 玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎优于单纯口服孟鲁司特钠。 　　关键词：过敏性鼻炎；玉屏风颗粒；孟鲁司特钠；儿童 　　过敏性鼻炎（AR），即变应性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，是呼吸系统疾病最常见的病症之一，以阵发性喷嚏连续发作、大量水样清涕、鼻塞和鼻痒、部分患者嗅觉减退、经久难愈为特点，有常年发病和季节性发病2种，常伴发过敏性鼻窦炎及鼻息肉等，给人们的生活、学习和工作带来极大的痛苦，近年来，随着社会经济的发展、物质生活的丰富，变应性鼻炎日渐增多，可发生于任何年龄，发病年龄在儿童中逐年增加。 　　过敏性鼻炎属祖国医学鼻鼽范畴。本课题组根据临床观察发现，过敏性鼻炎患儿多存在素体禀赋不足、肺脾气虚、卫外不固、肺气失利等基本病机，为此，我们于 2008年5月～2010年1月；以经典方剂玉屏风散的中成药制剂玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠片（顺尔宁）治疗儿童过敏性鼻炎，取得较满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例来源于我院五官科门诊诊断为过敏性鼻炎的病例119例。按就诊顺序随机分为两组，观察组61例，其中男32例，女29例；年龄3～13岁；病程4w～9个月。对照组58例，其中男31例，女27例；年龄4～13岁；病程4w～8个月。两组患儿在年龄、性别、病程及病情分类等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准 根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会《中华耳鼻喉科杂志》编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1]制定，即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）、流涕、鼻塞临床四大症状，病程≥1年，有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族过敏史，发作期有典型的症状和体征。 　　1.2.2中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]鼻鼽的诊断标准：是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。 　　1.3纳入标准 ①符合西医儿童过敏性鼻炎诊断标准；②符合上述中医诊断标准；③年龄在3～14岁；④患儿家长或监护人均知情同意者。 　　1.4排除标准 ①临床上有严重的代谢、心血管、神经精神或呼吸等系统疾病，可能干扰结果评估或影响受试者安全者；②合并有严重的鼻中隔偏曲或鼻息肉者。 　　1.5方法 　　1.5.1对照组 孟鲁司特钠（顺尔宁）片（默沙东中国有限公司杭州默沙东制药有限公司，批号：080525）口服，2～5岁4 mg/次，6～13岁5 mg/次，每晚顿服，总疗程4w。 　　1.5.2观察组 在对照组口服孟鲁司特钠基础上加服玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，批号：09050）口服。3次/d。6岁5g/次。7d为1个疗程，总疗程4w。 　　1.6疗效判定标准 　　1.6.1 疗效判定标准 根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会《中华耳鼻喉科杂志》编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准判断疗效。①痊愈：症状及体征全部消失，随访6个月无复发；②有效：症状消失，体征明显减轻，偶有复发；③无效：症状及体征无变化。 　　1.6.2 总体治疗效果判断标准 分别在治疗前和治疗后4w时测定患者的临床症状和体征。参考1997年中华医学会中华耳鼻喉科学分会《中华耳鼻喉科杂志》编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准，见表1，表2。 　　根据治疗前后症状和体征记分的总和，改善的百分率按下列公式评定方法以评价临床疗效：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%所得结果中：≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗4w后总体治疗效果比较，见表3。 　　由表3可见，经治疗4w后，经治疗4w后，观察组患儿总体治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患儿治疗1年后复发率比较 治疗1年后对两组患儿进行电话随访，观察组随访46例，失访15例；其中有7例复发，复发率为15.2%；对照组随访39例，失访19例；有17例复发