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物联网无线医疗在数字化手术室中的应用 　　摘要：手术室的数字化是现代化手术室建设的发展方向，保证手术室清洁无菌对于提高手术质量尤为重要。本文将物联网无线医疗技术引入手术室管理系统，规范手术人员行为，并控制成本，使其能为医疗业务提供更好的服务。 　　关键词：物联网；无线医疗；数字化手术室 　　1 前言 　　手术室的数字化是现代化手术室建设的发展方向，同时也是数字化医院建设的重要内容之一[1，2]。目前国外医院通过集成可无菌触摸控制的病历系统、手术示教系统、可声控的影像手术设备以及可无菌控制手术灯等来保证手术环境的清洁。而近几年国内医院手术室数字化主要以手术麻醉信息管理及视频示教为主[3]。手术室的建设、布局、工作流程和管理必须围绕无菌要求设计[4]。 　　本文主要针对手术室的日常行为，以无菌洁净手术室建设为目标，设计基于RFID的手术室管理系统，通过系统对进入手术室的人员进行行为管理，从而使手术管理的标准化，有效控制手术感染，提高手术质量。 　　2 手术室人员行为流程规范 　　传统手术室人员行为主要通过人工管理，从而无法达到手术室洁净的要求，并且容易造成资源浪费。例如医护人员可穿手术服随意出入手术室，导致手术服在进出过程中被感染；手术衣、手术鞋用后随意放置，增加管理成本；手术衣、手术鞋术后没有回收管理，且无法追溯到使用人，易造成资源丢失。 　　目前，物联网技术在医院内也有着越来越多的应用[5～9]。姚刚等设计了一种基于RFID的数字化手术行为管理系统的方案，通过对传统手术室的管理业务流程进行优化设计，并使用RFID来唯一标识人员在进入手术室后所有活动，并在关键点部署RFID读卡器来获取人员在关键节点的状态，有效地控制了手术感染、降低了手术室管理成本。 　　系统的基本工作流程时序图见图1，通过在关键位置设置节点对进入手术室的医护人员路径进行监控，同时采用可刷卡的衣物柜为医护人员提供自助服务，系统主要包含以下几个部分。 　　2.1 安全门控 手术室人员流动性大，进出频繁，不仅降低手术室洁净度、存在感染隐患，而且需要大量人力和物力投入。本文门控系统包含手术室门控、更衣室门控、手术间门控。①手术室门控。手术室大门外安装门禁装置，并配有语音通话。有权限者刷员工卡开门进入，未经授权限者通过与管理人员语音通话核实身份后进入。②更衣室门控。人员进入手术室后更换贴有RFID标签的一次鞋，分男女通道前往更衣室，系统只有收到一次鞋发出的信号后才开门。③手术间门控。手术间门口设置直立式RFID读卡器、地面感应检测区（埋置RFID读卡器）和内动感应控制门，在此处必须同时感应到衣服与二次鞋两个电子标签，控制门才能打开。 　　2.2 更衣室 男女更衣室内分别设有洗手衣裤柜子及回收池。手术人员进入更衣室后，在柜子的触控面板上选择自己所需要的衣服尺寸，系统随机打开一个符合要求的柜子。手术人员更换衣服后可将自己的衣物保存在柜子内的物品存放格。同时，柜子及回收池设有立体RFID读卡器，手术人员离开手术室时，柜子感应到信号时可自动打开相应的柜子。而回收池用于识别洗手衣裤的回收并与手术排班表关联，洗手衣被回收后，在手术排班表上自动标记与手术衣及二次鞋绑定的手术人员已归还手术衣及二次鞋。系统每24h刷新一次，自动统计未将手术衣及二次鞋放回回收池的人员。 　　2.3 手术室管理系统 手术人员进入手术间后，手术衣和二次鞋将伴随着手术人员在手术室的一切活动，本文考虑使用RFID作为手术人员在进入手术室大门后，直到手术完后出门整个过程中的唯一标识。通过在每个关键业务点安装RFID读卡器用于对人员的行为路径进行监控，从而对人员行为起到规范作用。 　　3 手术室管理系统应用关键问题 　　3.1 安全问题 为了保证医疗设备的安全使用，在手术室内应用 RFID，除了要进行国际标准的核查之外，还应进行现场的电磁干扰（Electromagnetic Interference，EMI）测试，确保 RFID 信号不会对医疗设备造成干扰。 　　3.2 应急预案 当网络、数据处理出现问题，吊工卡、芯片等均不能开柜时，需要考虑提供离线方式或者使用管理员级别方式打开柜子。而遇到突然停电时，需要考虑使用备用电池或者专用钥匙通过机械开关开柜。 　　3.2 成本问题 采用RFID 技术对手术人员行为进行规范可节能人力及避免浪费，标签的芯片成本昂贵或许是采用此技术的最大障碍。因而，提供合适数的手术衣、手术鞋，以及在关键节点设置RFID读卡器需要综合多方面的因素进行考虑。 　　4 总结与讨论 　　本文主要针对手术室行为进行设计，以无菌洁净手术室建设为目标，设计基于RFID的手术室行为系统，通过系统对进入手术室的人员进行行为管理，从而使手术管理的标准化，有效控制手术感染，