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灯盏花素联合黄芪治疗肾病综合征临床疗效观察 　　摘要：目的 观察灯盏花素及黄芪联合治疗原发性肾病综合征的临床疗效及不良反应。方法 将42例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组22例和对照组20例。两组均已低盐低脂优质蛋白饮食、利尿、减低尿蛋白及糖皮质激素等常规基本治疗。对照组采用常规激素治疗，治疗组在常规治疗基础上加用黄芪及灯盏花素联合静滴，观察两组治疗前后的血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂及症状病情变化情况。结果 患者尿量增加，体重减轻，尿蛋白下降，血脂下降，血清白蛋白升高，治疗组更为明显（P0.05）。治疗组总有效率和完全缓解率分别为83.3%和40%，显著高于对照组的46.4%和30%（P0.05），未发现明显不良反应。结论 在常规治疗基础上灯盏花素联合黄芪治疗原发性肾病综合征是一种有显著效果的方法，无明显不良反应，值得临床推广。 　　关键词：灯盏花素、黄芪、肾病综合征 　　肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为基本特征的临床综合征[1]，治疗目前在于改善肾小球滤过膜的屏障功能，减少尿蛋白，阻止或减缓肾脏纤维化过程，保护肾功能。我科2010～2013年用灯盏花素联合黄芪治疗原发性肾病综合征42例，疗效满意，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 取我科2010～2013年确诊为原发性肾病综合征患者42例，随机分为对照组和治疗组。对照组20例，其中男15例，女5例；年龄16～62岁；病程2～30个月。治疗组22例，男18例，女6例；年龄18～65岁；病程1～28个月。两组性别、年龄、病程、临床表现等无明显显著差异，有可比性。 　　1.2方法 两组病例都采用标准的激素治疗，泼尼松起始量1 mg/Kg/d，剂量服满8 w后，每1～2 w逐渐减原量10%，减至0.5 mg/Kg/d维持一定时间再缓慢减量，至10 mg/d时维持服用6个月～1年停药。治疗组在治疗起始给予灯盏花素60 mg、黄芪40 mL加入生理盐水100 mL静滴，14～20 d为1疗程。 　　1.3观察指标 观察两组在治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白变化情况。 　　1.4统计学方法 两组治疗前后各指标变化采用t检验。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 对照组治疗前后白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂有显著变化。治疗组治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂均有显著变化，两组治疗前后都存在不同程度低蛋白血症、大量蛋白尿、高血脂、水肿，经治疗后上述指标均有不同程度改善，但治疗组比对照组改善更为明显（P0.05），两组变化，见表1。 　　2.2不良反应 两组病例在治疗期间均未出现明显不良反应。 　　3讨论 　　糖皮质激素具有抗凝及免疫抑制作用，能促进肝内蛋白合成，能减少尿蛋白滤过，故能有效治疗肾病综合征，但单纯激素治疗疗程长，易复发且副作用大。灯盏花素中的主要成分为黄酮类化合物、灯盏甲素和灯盏乙素。黄酮是醛糖还原酶抑制剂，使尿微量白蛋白明显下降。灯盏乙素具有减少血小板计数、抑制血小板聚集、改善微循环作用。灯盏花是氧自由基清除剂，能在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性，其作用机制主要是扩张微血管，增加血液灌流量，改善循环和代谢，减轻肾小球细胞及肾小球基底膜损伤作用，减轻肾脏的病理变化。黄芪注射液是传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，具有益气固表、益气利水、补气升阳的功效。有资料表明黄芪具有强心利尿、降血压、类激素及兴奋中枢神经的作用，提高机体免疫力，促进蛋白质合成，抗凝促纤溶，降血脂，改善微循环，降低蛋白尿，减轻浮肿，有提高血浆白蛋白作用，对肾脏疾病的治疗应用广泛，它科使肾血管扩张，能增加肾血流量，对肾炎、肾病、肾衰模型均有保护作用。肾病综合征患者常为肾气虚或脾肾阳虚，而黄芪有补中益气，固表利水等功效。本文通过治疗组和对照组的疗效分析，两组治疗前都存在不同程度的低蛋白血症，高脂血症，大量蛋白尿，经治疗后各项指标均有不同程度改善，但治疗组比对照组改善更为明显。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。这说明应用灯盏花素联合黄芪注射液辅助治疗肾病综合征，比单用泼尼松治疗可更显著改善患者的低蛋白血症，提高血浆白蛋白，降低血脂，减轻激素副作用，从而缓解蛋白尿，从而达到明显保护肾脏作用，延缓肾脏病的进展。两组患者在治疗期间都未出现明显不良反应，值得临床推广和应用。 　　参考文献： 　　[1]陈玉锦，陈西北，灯盏花素注射液在肾病综合征中临床应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1011-1012. 　　[2]杨莉，灯盏花素制剂的临床应用[J].四川中医，2007，25（3）：40-41. 　　[3]孙淑美，侯晓燕，杨大男.灯盏花素对缺血性脑血