平度三院二级医院综合评审工作方案.docVIP

平度市第三人民医院 二级医院评审工作方案 为全面深化医药卫生体制改革，进一步做好医院评审工作，全面提高我院医疗护理服务质量，保证我院能顺利通过青岛市二级医院审评，根据市卫生局统一部署，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想： 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗服务，强化内涵建设，降低运行成本，改善就医流程，逐步完善医疗管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，促进医院可持续健康发展。 二、目标任务 通过认真学习《二级综合医院评审标准》和《二级综合医院评审实施细则》，全面查找不足，不断持续改进，全面提高质量，顺利通过评审。 三、组织领导 （一）医院成立评审领导小组，负责全院评审工作组织领导，协调推进和组织管理，组织领导小组办公室设在医务科，具体负责全院评审的日常工作，贯彻落实评审领导小组决议，建立工作制度和流程，制定工作计划并组织实施，建立和规范评审档案。 （二）医院各科要成立等级评审工作领导小组，具体负责本科等级评审的自评和准备工作。 实施步骤 （一）动员部署与自查阶段（2012年2月-2012年8月） 1、成立医院等级评审领导小组及办公室，制定《平度市第三人民医院等级评审工作方案》，各科成立领导小组并制定工作方案。 2、召开医院等级评审动员会议，进行宣传发动，对医院创评工作进行部署。细化各部门职责，明确各部门分工。 3、医院对等级评审进行业务培训，各科认真组织学习《二级综合医院评审标准》和《二级综合医院评审实施细则》，认真学习卫生行政部门关于等级评审的文件，对标准透彻领会、精准把握。 4、各科各专业对照标准，根据各科各专业的实际情况，认真查找技术和服务方面存在的缺陷，严格按照标准实事求是进行评估打分。 此阶段工作于2012年8月底结束，各科将自评打分情况于8月31号前报办公室。 （二）整改提高阶段（2012年9月-2012年10月） 1、各科各专业根据第一阶段查找的问题，认真进行整改，不断提高质量，改善服务，积极开拓创新，开展新业务，以期达到二级医院评审标准。 2、在整改过程中遇到的新问题，新困难，及时向评审工作办公室汇报，领导小组将根据问题的具体特点，积极进行协调改进，不断完善硬件软件建设，对创评工作进行大力设备物资和技术支持。 3、领导小组对创评工作定期进行督导检查，发现对创评工作不力的个人和科室，进行通报批评。争取各项工作齐头并进，使创评工作高效有序。 4、本阶段最后一周各科各专业要对创评工作再次进行自评，巩固创评成果，总结创评经验，同时自查不足，对达不到评审标准的项目进行讨论，查找原因。将自查结果报办公室。 5、创评领导小组组织对全院的创评工作进行检查督导，做出整体评估。 （三）继续整改提高和迎接评审阶段（2012年11月-2012年12月） 1、巩固前阶段创评取得的成果，不断提高质量，改善服务。 2、第二阶段自查仍然达不到评审标准的项目，各科各专业要组织力量进行攻坚，除特殊情况，一定要达到评审要求。 3、领导小组及时与上级卫生主管部门及其他创评单位沟通，了解信息及创评政策，正确领导创评工作。 4、认真迎接创评小组检查，争取顺利通过评审。 五、工作要求 （一）加强领导，明确责任 医院评审工作是公立医院改革的重点内容之一，是总结改进医疗服务质量，提高医院管理水平和服务效率的内在要求，是建立医院评价和管理长效机制的重要抓手。各科各部门要高度重视，切实加强组织领导，明确工作职责，责任落实到人，要以严谨务实的的态度和饱满的热情把医院评审工作抓好抓实，全面提高我院服务能力。 （二）精心组织，务实求效 各科各部门要按照医院评审工作的总评部署和要求，制定工作方案，统筹安排，精心组织，做好自查自评和整改提高，等各阶段工作。要认真组织人员学习，深刻领会评审工作方案和评审标准，积极做好相关工作，确保我院顺利通过评审。 （三）分工明确，责任到人，奖惩分明 要求创评工作分工明确，责任落实到人，评审工作结束后，医院要召开总结大会，全面总结创评工作取得的经验，为医院可持续发展打下坚实基础，对在评审工作中表现突出，取得优异成绩的先进个人和科室，要及时进行表彰奖励;同时对在创评工作中表现不认真、不积极、影响评审成绩的科室和个人进行批评处罚。 附：平度市第三人民医院等级评审工作领导小组名单 平度市第三人民医院 二0一二年八月十八日 平度市第三人民医院 等级评审工作领导小组名单 组 长：代国泽 副组长：刘伟明、段玖彝、高明祥、郭述财 成 员：李俊峰、李丽、史彩芳、张静、李华兴、于云聚、卢美英、姜连虎、唐都勇、姜刚书、李宏进、李青、张金城、尚向功