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第１号様式（第４条関係） 年 月 日 開発行為等基本計画書 海老名市長 殿 事業主 住所 氏名 代理人 住所 連絡先 氏名 担当者 開発区域等の地名地番 海老名市 字 番　　外 筆 開発区域等の面積 ㎡ 区域区分 市街化区域?市街化調整区域 用途地域 その他の地域地区 開発行為等の目的 （建築物の概要） 建築物の構造 階数高さ 階 ｍ 予定工期 ～ 宅地面積 最大 ㎡ 最小 ㎡ 区画数?戸数?棟数 　　区画　　戸　　棟 道路計画 《接道の状況》 県道?市道　　　号線に接道 《整備計画》 《区域内道路》 排水計画 雨水（区域内排水計画、放流先） 汚水?雑排水（ 　　〃　　 ） 公園緑地計画 緑化面積　 ％ 消防施設計画 ごみ処理計画 既設利用?新設 駐車施設計画 自動車用 台（うち区域内　　台）?自転車等用 台 その他の公共 公益施設計画 ※相談経過 相 ☆ 都計法２９条 談 １ 中高層建築物 結 ２ 区域面積500㎡超 果 ３ 　《添付図書等》 □個人情報の取扱いに関する同意書　　〈以下は中高層建築物のみ〉 □案内図 □各階平面図 □現況図 □立面図 □公図の写 □実測図（求積図） □土地利用計画図（配置図） □排水計画平面図 第１号様式の２（第４条関係） 個人情報の取扱いに関する同意書 海老名市長　殿 私は、下記の土地において海老名市開発指導要綱に定める開発行為等の計画又は協議を行うに当たり、近隣住民等より利害関係人として電話、電子メール、窓口等にて貴市に問い合わせ等があった場合は、下記提出図書の記載情報について貴市が提示又は口頭による回答を行うことに同意いたします。 　また、貴市との協議により知り得る個人情報の取扱いについては十分注意し、適切な利用及び管理をいたします。 記 開発区域等の地名地番 　海老名市 下記指定図書のうち、開示に同意する図書の□欄に○印、同意しない□欄に?印を記入してください。 　? 開発行為等基本計画書（第１号様式） 　? 開発行為事前協議書（第３号様式）又は建築行為事前協議書（第４号様式） 　　? 案内図 　　? 土地利用計画図 平成　　年　　月　　日 住　所 事業主 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　印 ―開発行為等を行われる皆様へ― 　海老名市開発指導要綱第６条に基づく基本計画書並びに第７条に基づく開発行為事前協議書又は建築行為事前協議書について、個人情報の取扱いに関する同意をお願いします。 個人情報の取扱いに関する同意書の添付目的は、平成17年6月1日施行の改正海老名市個人情報保護条例により、個人情報のより適正な取扱いが求められたことにより、個人情報の保護を図るとともに、それを管理する市の説明責任を明確にするためです。 都合により上記提出図書についての開示に同意が得られない場合は、全ての市への問合わせについて、市から事業主又は代理人に連絡を行いますので、社会的責任を考慮のうえ、関係住民等への対応をお願いします。 第２号様式（第５条関係） 開発行為等計画の概要 80 ㎝ 以 上 事　業　主 住　所 氏　名 代　理　人 住　所 　　　　　　　　　　　　　　電話　　（　 ） 氏　名 開発行為