内分泌总论[参考].pptVIP

内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞，内分泌细胞能摄取胺的前体，经脱竣反应合成胺和多肽类激素，故称为APUD细胞；因其银染色阳性，又称嗜银细胞，有人认为其可能来自神经嵴或内胚层，故也称为神经-内分泌细胞，这种细胞发生的肿瘤称为APUD瘤。 * 促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH,LRH） 促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone,TRH） * 类癌综合征系由于血清素和多种血管活性物质经肝脏形成代谢产物，经血进入肺和心脏，使肺动脉和心内膜下纤维组织增生，约半数病例伴有右心瓣膜病变，包括肺动脉瓣及三尖瓣增厚、缩短、僵硬、粘连。心内膜和腱索可发生纤维增厚，引起肺动脉瓣狭窄，三尖瓣闭锁不全等。左心内膜下弹性纤维内层有局灶性或弥漫性纤维增生等心脏病变，尤以支气管类癌发生左心、肺动脉、三尖瓣、主动脉瓣纤维化更为多见。 ? ? * 内分泌系统（endocrine system）是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。 * 异位的分泌促甲状腺激素的垂体腺瘤 * Tyrosine 酪氨酸 serine 丝氨酸 * 4.与各学科息息相关 年龄： 儿童内分泌…………..研究生长发育； 老年内分泌学………..研究长寿等； 性别： 妇科内分泌……………生殖与健康; 男性学………………….生殖与健康; 组织系统: 消化内分泌学 神经内分泌学 心脏内分泌学 呼吸内分泌学 骨代谢系统 四、内分泌系统活动的调节 1. 神经与内分泌的调节 神经调节内分泌（见右图） 中枢 → 下丘脑 植物神经 （交感） → 肾上腺髓质 内分泌调节神经 2.内分泌系统的反馈调节 达到相互制约、 保持平衡 反馈：后一步骤反作用于前一级 组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用 FSH?E2 ? FSH ?排卵 LH 黄体形成 负反馈：抑制作用 大脑皮层 5-羟色胺 赛庚啶 （5-羟色胺 抑制剂） 治疗皮质醇增多症 Juvenile Hypothyroidism 幼年型甲减 图示：神经对内分泌的调节 『适应性调节』 1）腺体轴的调节 甲状腺素抑制垂体TSH分泌； 2）靶腺间的调节 糖尿病因甲亢而加重； 甲状腺肿发现了雄雌激素受体； 3）与物质代谢间的相互调节 低血糖引发胰岛胰高血糖素分泌增 3.免疫系统和内分泌功能 激素、递质与免疫细胞受体 细胞因子与神经内分泌细胞受体 附：腺体轴间的调节带来了内分泌疾病诊断的可推测性 下丘脑垂体靶腺 上→下………..指令性调节 下→上………..反馈性调节 长反馈………..下丘脑→靶腺 短反馈………..下丘脑→垂体 垂体 靶腺 原发部位 病名 ACTH↑ cs↑ 上 Cushing ’ Disease ↓ ↓ 上 垂体前叶功能减退 ↑ ↓ 下 阿迪森氏病 ↓ ↑ 下 肾上腺瘤或腺癌 5 case of Ectopic TSH-ecreting Pituitary Adenoma in world When Pub. Journal Vol,No,Page Autour Nationality 1996 Thyroid 6(4):337-343 DAVID S.COOPER USA 2003 Eur J Endocrinal 148: 253-257 Pasquini E Italy 2005 Otolaryngol Head Nead Neck Surg 133:453-454 Richard Brian Collie, DO Bluefield 2013 中华内分泌外科杂志 20