第一章 望诊_培训课件.pptVIP

* 提问：正常舌象是什么？提示的临床意义是什么？为什么？ 什么是薄苔什么是厚苔会在后面具体讲。 * 提示：正常舌象与正常面色、正常指纹一样都不是一种一成不变的表现，会随着各种因素的不同而发生正常变化。 提问：舌象会随着哪些因素发生正常的变化？ * 内容：望舌质包括观察舌的神气、色泽、形质、动态以及舌下络脉5部分。 * 提示：舌神，是观察舌质的色、泽和动态而得出的总体印象。 * * 提示：说明为什么红舌、绛舌放在一起介绍。 * 提问：淡红舌的舌象特征和临床意义分别是什么？ * 提问：淡白舌的舌象特征和临床意义分别是什么？如何区分？ * 提示：较正常舌色红，甚至呈鲜红色者为红舌； 较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌。 * 提示：青紫舌分为淡紫舌、紫红或绛紫舌、斑点舌。 提问：青紫舌的舌象特征和临床意义分别是什么？为什么？ * 提示：青紫舌区分寒热：舌苔的润燥干湿。 * * 提问：舌形的变化有哪些？老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等。 * * 提示：胖大舌——总主水湿痰饮内停 * * * 提问：瘦薄舌的临床意义是什么？如何区分？ * * 提问：点刺舌的舌象特征和临床意义分别是什么？ * * 提示：齿痕舌 —— 水湿痰饮 —— 舌胖大有齿痕 气血亏虚 —— 舌瘦薄有齿痕 舌质娇嫩 * 提问：痿软舌的舌象特征和临床意义分别是什么？如何区分？ * * 提问：望排出物的内容有哪些？意义如何？ * 提问：望排出物诊病的一般规律是什么？ * 提问：痰是如何形成的？与哪些脏腑关系密切？ 重点掌握四种痰证的鉴别。 * 提问：涎与唾如何区别？分别与何脏腑关系密切？ * 提问：呕吐物的异常常见情况有哪些？临床意义如何？ 提示：重点掌握三种呕吐的鉴别。 * 提问：正常大便的性状（形、色、质）如何？ * 提问：如何区别近血与远血？ * 提问：正常小便的性状（色、质）如何？ 提示：尿浊：小便浑浊如米泔水，或滑腻如脂膏。 * 提问：什么是小儿指纹？ * 提问：望小儿指纹的适用范围是什么？ 为什么3岁以下小儿可以用望指纹代替脉诊？ 为什么3岁以下小儿要用望指纹代替脉诊？ 望小儿指纹的方法如何？ * 提问：小儿食指的三关划分情况如何？ * 提问：小儿正常指纹的表现是什么？变化情况如何？ 望小儿指纹的内容有哪些？ * 提问：望小儿指纹的总原则是什么？ * * 提问：什么是舌诊？ * 提示：简单解释舌质和舌苔。舌是由骨骼肌组成的肌性器官，含有丰富的血管和神经，故舌体即舌的本体，指舌的肌肉脉络组织。 提问：为什么说望舌是望诊的一个重要方面？是中医的特色诊法？ * 提问：舌象是如何形成的？为什么望舌可以诊病（诊断脏腑、气血津液神的病变）？ * 提示：注意解剖的舌根与中医望诊的舌根的区别。 * 提示：对应此图片总结一下舌面的分部情况。 * 提示：参本科七版中诊简介舌底。 * 提问：舌苔是如何形成的？中医认为舌苔是如何形成的？ 舌苔变化的主要因素是什么？（参七版教材） 舌质变化的主要因素是什么？ * 提问：为什么望舌可以诊察脏腑的病变？ 提示：舌与心的关系从三个方面理解； 舌与脾的关系从四个方面理解。 * 提问：舌面的脏腑分属规律是什么？ * * 提问：为什么望舌可以诊察气血津液神的病变？ * 提问：如何进行望舌？望舌时需要注意什么问题？ * 提示：引导学生按顺序分析说明。 * 提示：顺序：部位顺序 舌质与舌苔的顺序 舌面与舌底的顺序 刮舌、揩舌法 * 提示：光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。 * 提问：什么是染苔？ * 提问：知道了舌诊的方法了，那么望舌时要望哪些内容？怎样才能知道舌象是正常还是异常？ * 提问：舌诊的内容有哪些？ 五） 裂纹 1.舌象特征 舌面出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。形 状不一，严重者回状、卵石状、或刀割样、剪碎 样。 裂纹中无舌苔覆盖——多属病理性变化 沟裂中有舌苔覆盖——多属先天性裂纹 2.临床意义 热盛伤津、阴液亏虚、血虚、脾虚湿侵★ 舌淡有裂纹——血虚 舌淡胖有裂纹——脾虚湿侵 舌红绛有裂纹——热盛伤津 阴津耗损 六）齿痕舌 （四）舌的动态 一）痿软 1.舌象特征 舌软弱无力，无力随意伸