第五章 针灸疗法传统康复治疗学_培训课件.pptVIP

在病变局部或距离较近的范围选穴，因腧穴有局部治疗作用，可以治疗所在部位的局部病症和邻近部位的病症 鼻病取迎香 口喎取颊车、地仓 胃痛取中脘 在指选取病变部位所属和相关经络上、距离病位较远部位的腧穴，体现了“经络所过、主治所及”的治疗规律 例如：胃脘痛取足阳明胃经的足三里，同时可选取与胃相表里的脾经络穴公孙，必要时还可取与胃有关的心包经腧穴内关等 《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”这些都是远部选穴的具体运用 也称对证选穴、辨证选穴，是根据疾病的证候特点、病因病机、特殊症状而辨证选取穴位。临床上有许多疾病，往往无明显局限的病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、昏迷等等，可以随证取穴。如失眠多梦可选神门、大陵；虚脱可选关元、气海；昏迷可选素髎、水沟等 有些腧穴对某一方面的病证有着特殊的治疗效果，如气病的胸闷、气促取膻中，血病的血虚、慢性出血取膈俞，筋病取阳陵泉，亦属于随证取穴的范畴 操作是针灸处方的第二组成要素，是针对患者的具体情况和病情而确立的治疗手段 具体包括刺法、灸法操作的选择 刺法具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳等作用 量学要素包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度及留针时间的长短等，具体涉及到捻转、提插针体的频率、角度和幅度、得气持续的时间、刺激强度的变化率等决定刺激量大小的因素 要根据不同的病症需要和患者自身的敏感性不同加以合理选择应用 灸法具有温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱、防病保健的作用 灸法适用于寒证和阳虚证，实热和虚热证一般不用灸法 其量学要素包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短、施灸部位等与灸法刺激量和效应密切相关的因素，治疗时也要根据不同的病种和患者的具体情况制定合理的灸法量学方案 在临床应用中，针灸处方必须注意，要根据具体情况合理选用刺灸学中的各种疗法，充分发挥各种疗法的作用特点 如选取大椎穴治疗高热患者，若用刺络拔罐法退热作用较好，而毫针刺的效果较差 因此，每个穴位是用灸疗法、毫针疗法、火针疗法，还是皮肤针疗法、拔罐疗法等，均应在处方中加以说明 疗法确立后，还要对疗法的操作进行说明。如毫针疗法是用补法还是泻法；艾灸是用温和灸还是疤痕灸等等；特别是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等异于常法时，要特别注明。针刺治疗疾病是每日1次或每日2次，应根据疾病的具体情况而定 一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求 治疗时机是提高针灸疗效的重要方面，针灸治疗部分疾病在时间上有着极其重要的意义 痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经干净为止，应在处方中加以注明 对于所有规律性发作的疾病，都应该在其发作前进行治疗，这样才有助于大大提高疗效 就酱。。。 完 温针灸 温灸筒 温灸盒 灯火灸 天灸 天灸 白芥子灸 蒜泥灸等 适应证 经脉痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等 风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻等 阳气虚脱而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的虚脱证 脾肾阳虚的久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄等 气虚下陷的内脏下垂、遗尿、脱肛、阴挺、崩漏日久不愈等 外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬等 禁忌证 颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸 妊娠期妇女的腹部、腰骶部，睾丸、阴部、乳头不宜施灸 关节活动处不能瘢痕灸 另外，若脉象数疾者，无论外感或阴虚内热均禁灸 高热、抽搐或极度衰弱、形瘦骨弱者，不宜灸 施灸体位和施灸顺序 施灸前，要选用卧位和坐位，使体位平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸 施灸的顺序要“先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多” 在特殊情况下，亦可酌情灵活运用，不可拘泥 注意事项 在施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤及衣物的烧损 灸疗过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤间的距离，掌握灸的量以免造成施灸太过，引起灸伤 灸后若出现局部水疱，只要不擦破，可任其自然吸收。若水疱过大，可用消毒针从水疱的底部刺破，放出水液后，再涂以龙胆紫药水 注意事项 对于化脓灸者，在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染。若有继发感染，应及时对症处理 施术的诊室，应注意通风，保持空气清新，避免烟尘过浓，污染空气，伤害人体 拔罐法是以罐为工具，用燃火、抽气等方法造成罐负压，使之吸着于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病的方法 竹罐 陶瓷罐 玻璃罐 新型罐具 挤压排气罐 抽气罐 罐的吸附方法是指排空罐的空气，使之产生负压，罐吸附在拔罐的部位地方法，常用为火吸法、水吸法以及抽气吸法 火吸法 闪火法，投火法，贴棉法，架火法 水吸法 利用沸水排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐 抽