卫生统计学第三次PBL.pptxVIP

卫生统计学第三次PBL案例1某地对区级医院2001~2002年医疗质量进行总体评价与比较，按分层抽样方法抽取两年某病患者1250例。经检验，两年间患者年龄构成与病情差别没有统计学意义。观察三项指标分别为疗效、住院日、费用。观察指标的分级为“很好、好、一般、差”，具体分级标准见表1。病人医疗质量各等级频数人分布见表2。指标很好好一般差疗效治愈显效好转无效住院日≤1516-2021-2525费用（元）180018001很好、好、一般、差的标准表2两年病人医疗质量各等级频数人分布表指标　等级　很好质量好一般差疗效01年150380204002年1804101060住院日01年1702501204002用0102年110320120100原作者对疗效、住院日、费用三项指标分别采用X2检验，结果为：疗效X2=6.789 P=0.079住院日X2=12.568 P=0.006费用X2=9.613 P=0.020结论：不能认为两年疗效不同，而两年的住院日和费用均有差别，根据调查所得平均住院日和费用可以认为平均住院日2001年比2002年长，而费用2001年低于2002年。问题：1、案例中的“疗效”指标是什么类型的变量？案例中的“住院日、费用”指标又是什么类型的变量？“疗效”指标属于定性变量中的等级变量。“住院日和 费用”指标属于定量变量。2、该研究属于何种实验设计类型？ 随机设计资料的设计类型。3、原作者采用的检验方法是否正确？为什么？不正确。 ①疗效属于等级资料，卡方检验主要用于计数资料的显著性检验。在卡方检验中，各组的秩序任意排列所得的值相同，判断结果也相同。但等级资料有强弱之分，不能任意排列，只能从强到弱或从弱到强，卡方检验没有考虑到等级的强弱信息，而秩和检验考虑到，所以用秩和检验。 ②住院日、费用指标属于数据两端是不确定数值，属于秩和检验的资料类型，不能用卡方检验4、请对此案例进行完整分析与计算。两年疗效比较疗效01年02年合计秩号范围平均秩次 秩和（1）（2）（3）（4）（5）01年（6）02年（7）很好1501803301~330165.52482529790质量好380410790331~1120725.5275690297455一般201030112152271011355差4060100115154802072030合计5906601250————3712454106301.建立检验假设，确定检验水准 H0：两年疗效相同 H1:两年疗效不同 α=0.052.编秩，见上图。3.计算统计量T T=371245，n=590,｜n1-n2｜=70 采用正态近似法 √C =0.85，z=0.35, zc=z/√C=0.414.确定P值，作出判断 Z0.05/2=1.960.41,P0.05,不拒绝H0，所以尚不能认为两年疗效不同。两年住院日比较住院日01年02年合计秩号范围平均秩次 秩和（1）（2）（3）（4）（5）01年（6）02年（7）很好1701303001~300150.52558519565质量好250310560301~860580.5145125179955一般120110230861~1090975.5117060107305差402060109154482022410合计5805701150————3325903292351.建立检验假设，确定检验水准 H0：两年住院日无差别 H1:两年住院日有差别 α=0.052.编秩，见上图。3.计算统计量T T=329235，n=570,｜n1-n2｜=10 采用正态近似法 √C =0.93，z=0.21, zc=z/√C=0.234.确定P值，作出判断 Z0.05/2=1.960.23,P0.05,不拒绝H0，所以尚不能认为两年住院日有差别。两年费用比较费用01年02年合计秩号范围平均秩次 秩和（1）（2）（3）（4）（5）01年（6）02年（7）很好1301102401~240120.51566513255质量好270320590241~830535.5144585171360一般130120250831~1080955.5124215114660差701001701081581585116550合计6006501250————3660504158251.建立检验假设，确定检验水准 H0：两年费用无差别 H1:两年费用有差别 α=0.052.编秩，见上图。3.计算统计量T T=366050，n=600,｜n1-n2｜=50 采用正态近似法 √C =0.94，z=1.4