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血细胞形态学检验技术 天津医科大学医学检验学院 秦毅 二零一一年 第一节 概述 一、血液生理概要 1. 血液的组成 ↗有形成分-血细胞（RBC、WBC、PLt）； 血液 血尘 ↘血浆-无形成分（血浆蛋白、脂类、糖、 激素、无机盐等）；水 二、血细胞形态学检验的意义 1.血细胞生理作用。 2.血细胞形态学检验与疾病的关系。 3.血细胞形态学检验技术研究范畴。 4.血细胞形态学检验技术与询证医学的 关系。 三、血细胞形态学检验的临床应用 1.协助诊断、鉴别疾病。 2.病情的观察和预后判断。 3.监控某些疾病的治疗。 四、血细胞形态学检验的方法 5.免疫组化 6.染色体检验技术 7.流式细胞检测技 术(FCM） 涂片制备、染色及形态观察 （1）涂片制备 手工推片法 各种血膜对比 （2）血细胞常用染色法 染色偏酸 RBC和嗜酸性粒细胞颗粒偏红， WBC核呈淡蓝色或不着色。 染色偏碱 所有细胞呈灰蓝色，颗粒深暗； 嗜酸性粒细胞染褐色或紫黑色； 中性颗粒偏粗，染紫黑色。 PH值的影响：  细胞的蛋白质属两性蛋白质。所带电荷随溶液PH而定。 偏酸性环境中正电荷增多，与伊红结合，染色偏红；偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，偏蓝。 注意事项： 1、用优质甲醇。 2、稀释液必须用缓冲 液。 3、冲洗用近中性流水。 4、新配制染料储存一 定时间，美蓝变为 天青B后使用，染 色效果好。 第二节 血细胞的生成、发育规律 骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织 造血微环境 发育各阶段的各 （网状组织、基质、 系列血细胞所组成 血管系统和神经等） 一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 1、细胞体积及外形 细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。 外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞和淋巴细胞系保持圆形或椭圆形不变；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核细胞系和巨核细胞则均由圆形或椭圆形变为不规则形。 2、核质比例（N/C） 细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小质多。 3、细胞核 大小：由大变小 核形： 幼红细胞核始终呈圆形，核渐缩小，核染质固缩 粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形成分叶状 淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形 单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷，形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠 巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核 核位置：红系居中；粒、单、解剖学及巨常偏位；淋巴核一侧着边，仅一侧有胞质 核染色质：由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙，着色由浅变深 核膜：由不明显到明显 核仁：由清晰可见到消失 4、细胞质 量：由少逐渐增多，淋巴细胞例外 染色：红、粒、巨核系列，均由嗜碱性变为嗜酸性（由深蓝或浅蓝变为浅红；淋巴系呈透明天蓝色；单核系呈浅灰蓝色保持不变；浆细胞由浅灰蓝色变为深蓝色） 颗粒：从无颗粒（原始细胞）→嗜天青颗粒（早幼粒细胞）→特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒） ；红细胞胞质中一般无颗粒 空泡：正常情况下，解剖学细胞中可见小空泡，其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细胞退行性变 二、血细胞的正常形态学特征 1、红细胞系统 原红（normoblast） 早幼红（basophilic normoblast） 中幼红（polychromatic normoblast） 晚幼红（orthochromatic normoblast） 2、粒细胞系统 原粒（myeloblast） 早幼粒（ pro myelocyte） 中幼粒（myelocyte）：中性、嗜酸、嗜碱 晚幼粒（metamyelocyte） 杆状核粒（stab granulocyte,band granulocyte） 分叶核（Segmenteel granulocyte） 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 嗜碱粒细胞（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 3、淋巴细胞系统 原淋（Lymphoblast） 幼淋（prolymphocy