髌骨骨折【9页PPT课件】.pptVIP

髌骨骨折 髌骨骨折 　髌骨是人体中最大的籽骨 也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少 因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力 伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整 减少髌股关节炎的发生。 髌骨骨折是由什么原因引起的？ 　　骨折为直接暴力和间接暴力所致 直接暴力多因外力直接打击在髌骨上 如撞伤 踢伤等 骨折多为粉碎性 其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好 亦可为横断型骨折 间接暴力 多由于股四头肌猛力收缩 所形成的牵拉性损伤 如突然滑倒时 膝关节半屈曲位 股四头肌骤然收缩 牵髌骨向上 髌韧带固定髌骨下部 而造成髌骨骨折 间接暴力为横行骨折 移位大 髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重 症状体征 髌骨骨折有哪些表现及如何诊断？ 　　明显外伤史 患肢疼痛 活动受限 Х线片可确定骨折部位及移位情况 　　（一） 症状伤口局部肿胀 疼痛 膝关节不能自主伸直 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤 　　（二）体征局部压痛 骨折有分离移位时 可以摸到凹下呈沟状的骨折断端 可有骨擦音或异常活动 髌骨骨折应该做哪些检查？ 　　摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位 而不用前后位 侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用 但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况 斜位可常规采用外旋45o位 以避免与股骨髁重叠；既可显示其全貌 更有利于诊断外侧的纵形骨折 如怀疑内侧有损伤时 则可取内旋45o位 如临床高度怀疑有髌骨骨折而各位及侧位X线片均未显示时 可再照髌骨切位X线片 髌骨骨折容易与哪些疾病混淆？ 　　通过病史 体检以及X线片检查 诊断无困难 但对以下几方面需加以注意： 　　1 临床上怀疑有髌骨骨折而X 线片阴性者 还应考虑有股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能 这两类损伤可以不带有骨折片 但局部应有显著的压痛 伸膝困难 　　2 在鉴别诊断中应注意除外二分髌 它多位于髌骨外上极 位于外缘及下缘者少见 副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐 临床上局部无压痛 但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别 髌骨骨折可以并发哪些疾病？ 髌骨骨折可以并发哪些疾病？ 　　常见并发症 　　早期并发症： 　　1 创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多 创伤后的疼痛刺激 早期即可能发生休克 处理原则为早期固定减少内出血 扩充血容量和止痛 积极抗休克治疗 　　2 挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折 需要注意挤压综合征的发生 处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾 予以早期尽快补液 碱化尿液 利尿 解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等 　　3 血管神经损伤：股骨干下段骨折 骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经 处理原则做好骨折的固定 忌反复活动患肢 　　4 脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓 脂肪含量高 损伤后可引起脂肪栓塞综合征 处理原则为患者严格制动 忌随意搬动 　　后期并发症： 　　5 骨折畸形愈合：分为成角畸形 短缩畸形 旋转畸形 处理原则儿童轻度短缩可自行纠正 成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿 短缩2 5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗 　　6 骨折不连接：处理原则预防感染发生 有效固定和防止过早活动 　　7 膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬 处理原则进行早期膝关节屈伸活动 手法按摩或手术松解等 您最近浏览过的疾病 髌骨骨折 推荐医院 石家庄国康中医骨科医院 骨病咨询 0311石家庄市富强大街346号 / 北京恒安中医院 腰椎咨询 010朝阳区西大望路甲27号（平乐园十字路口往东50米路南） 北京前海股骨头医院 股骨头坏死 强直性脊柱炎 010北京市西城区地安门西大街丙28 百度主题推广 Google提供的广告 湿疹快速康复之地北京过敏之家帮您快速远离湿疹困扰?彻底改变过敏体质,清除血液中的毒素。 腰椎间盘突出专用治疗仪美国姿势邦腰椎治疗仪在曲度状态下增?大椎体间隙消除摩擦.使椎间盘自动回缩 西安同济医院-治疗肾病国内著名肾病医生坐诊，独特方法?治疗肾病。让您早日摆脱肾病困扰！/ 髌骨骨折应该如何治疗 　对新鲜髌骨骨折的治疗 应最大限度地恢复关节面的平滑 给予较牢固内固定 早期活动膝关节 防止创伤性关节炎的发生 　　（一）石膏托或管型固定 　　此法适用于无移位髌骨骨折 不需手法复位 抽出关节内积血 包扎 用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周 在石膏固定期间练习股四头肌收缩 去除石膏托后练习膝关节伸屈活动 　　（二）切开复位固定 　　髌骨骨折的内固定方法多种