颧眶复合体骨折临床分析PPT课件.pptVIP

* * 颧眶复合体骨折临床分析 张文静 摘要 目的：探讨颧眶复合体骨折的致伤原因、临床特点及治疗方法。方法：对2000年2月-2004年3月的21例颧眶复合体骨折病例进行临床回顾性分析。结果：21例患者中80.9%为男性，青壮年居多，20-40岁患者占57.1%，平均发病年龄33.5岁，76.2%为交通车祸伤。临床表现眼球内陷、眼球突出、颧面畸形、张口受限、咬合错乱的发生率分别为54.2%、9.5%、38.6%、52.4%、47.6%。最常用的手术进路为睫毛下皮肤切口合并口内前庭沟切口，骨折片复位后钛板或钢丝内固定。结论：颧眶复合体骨折应早期手术复位治疗。 颧眶复合体也称颧骨复合体（zygomatic complex, ZC)或 颧上颌复合体（zygomaticomaxillary complex, ZMC) 上颌骨的眶面、颧骨的眶面和腭骨的眶突——眶下壁 颧骨、蝶骨大翼——眶外壁 本文统计2000年2月-2004年3月与颌面外科联合手术的21 例颧眶复合体骨折 临床资料： 一、一般资料： 21例患者，男17例、女4例，年龄11-63岁，平均年 龄33.5岁，20-40岁患者占57.1%。左侧11例、右侧11例。 手术时间：伤后2月以上手术者1例、伤后2-3周手术者16 例、伤后3-4周手术者4例 二、致伤原因： 车祸伤16例（76.2%）、爆炸伤1例 、摔伤2例、 1例、暴力打伤1例 三、临床表现： 1 、眼球内陷：11例（52.4%) 2 、眼球突出：2例（9.5%)。 3、颧面畸形：6例（38.6%) 4 、张口受限：11例（52.4%) 5 、咬合错乱：10例（47.6%) 6 、其他：黄斑裂孔1例、上睑下垂3例、眶下神经麻 痹8例、下颌骨骨折1例、鼻骨骨折1例、颅 脑损伤3例 四、影像学检查： 21例均行CT检查，其中19例显示眶下壁、眶外壁、 上颌骨颧骨骨折、骨折线错位。2例显示眶下壁、上颌骨 颧骨连接处骨折，眶外壁完整。21例中合并眶内壁骨折11 例、（其中双眶内壁骨折2例），合并眶上壁骨折2例。 五、手术方法： 下睑睫毛下联合口内前庭沟切口联合进路，直视下 暴露眶外壁、眶下壁、上颌骨前壁、颧牙槽嵴及颧骨和 颧弓。将嵌塞的软组织从骨折缝中剥离，松解骨折线处纤 维性或骨性粘连，使错位的颧眶复合体松动、游离，骨 折复位后钛钉、钛板或钢丝内固定，术后口内置引流条。 其中14例眶内填Madpor，12例填于眶下壁骨膜外，2例填 于眶外壁骨膜外。3例取自体脂肪填于眶内，术后3例眶周 感染。 结果 19（21）解剖复位，2（21）功能复位。2（11）眼球内 陷未完全矫正。2（2）眼球突出矫正。6（6）面部塌陷矫正 。10（10）咬合错乱矫正。3（21）术后感染