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踝部阻滞

阻滞要点Thegraduationdefenseisaone–to-onegame,andyouneedtoshowastronggasfieldaloneonthestagetowithstandthepressureofatleastfivejudgesfromtheDefenseCommittee.适应症：足和足趾的手术?两支深部神经：胫后神经、腓神经三支浅神经：腓浅神经、腓肠神经、隐神经?局麻药：每支神经5~6ml?踝部隐神经阻滞的进针示意图

CONTENTS01概述功能解剖02阻滞范围所需器材03标志与体位操作技术04围术期管理并发症及措施目录

概述及功能解剖Backgroundandsignificanceoftopicselection.Thegraduationdefenseisaone–to-onegame,andyouneedtoshowastronggasfieldaloneonthestagetowithstandthepressureofatleastfivejudgesfromtheDefenseCommittee.Part01

概述踝部阻滞即坐骨神经的四个终末分支（深、浅腓神经，胫神经，腓肠神经）及股神经的一根皮支（隐神经）的阻滞。其操作简单，没有严重的并发症，对于足和足趾各类手术都很有效。

KeywordsKeywordsKeywordsKeywords这一概念对于成功阻滞是非常重要的，因为两支深神经的阻滞是把局麻药注射在筋膜下，而三支浅神经的阻滞只需要把局麻药注射在皮下。提示两支深神经（胫神经、腓总神经）三支浅神经（腓肠神经、腓浅神经、隐神经）踝部阻滞解剖功能解剖Thegraduationdefenseisaone–to-onegame,andyouneedtoshowastronggasfieldaloneonthestagetowithstandthepressureofatleastfivejudgesfromtheDefenseCommittee.

阻滞范围所需器材Backgroundandsignificanceoftopicselection.Thegraduationdefenseisaone–to-onegame,andyouneedtoshowastronggasfieldaloneonthestagetowithstandthepressureofatleastfivejudgesfromtheDefenseCommittee.Part02

KeywordsKeywordsKeywordsKeywords足部置于搁脚板上便于阻滞所有的神经提示嘱患者仰卧位，足部置于搁脚板上标志和患者体位无菌巾、纱布包三支含有局麻药的10ml注射器无菌手套；记号笔一个3.8cm，25G针所需器材

阻滞范围这项技术可阻滞足部，但并不能阻滞踝关节。阻滞范围的近端就在操作部位的水平。两支深神经支配第一和第二足趾之间的皮肤、骨骼和深部结构。

标志与体位操作技术Backgroundandsignificanceoftopicselection.Thegraduationdefenseisaone–to-onegame,andyouneedtoshowastronggasfieldaloneonthestagetowithstandthepressureofatleastfivejudgesfromtheDefenseCommittee.Part03

标志和患者体位腓深神经位于踇长伸肌腱外侧(踇长伸肌和趾长伸肌之间)(图2-8)。在这个位置可以触到胫前动脉(足背动脉)的搏动;神经位于此动脉外侧。?胫后神经位于内踝远端的后方。在这个位置可以触到胫后动脉的搏动，神经位于此动脉后方。?腓浅神经、腓肠神经和隐神经位于皮下，从跟腱外侧起，沿一条弧线穿过外踝、足前方和内踝至跟腱内侧。?

操作技术为了使5条神经均被有效地阻滞，在阻滞过程中，操作者应该从患者足的一侧走到另一侧进行操作，而不应直接弯腰俯身对对侧进行操作。在操作开始之前，充分消毒足部。表浅神经阻滞时，皮下注射经常会改变正常的解剖结构，所以应先阻滞两条深神经。泵注或常规注射器均可使用。

?腓深神经阻滞定位手指放在趾长伸肌凹陷外侧(图2-8A)。缓慢进针，