中毒急危重症救治【培训课件】.pptVIP

气 体 中 毒 一氧化碳 硫化氢 硫酸二甲酯 气体中毒---一氧化碳 一氧化碳(carbon monoxide)是含碳物质不完全燃烧所产生，空气中CO浓度达到12.5%时，有爆炸危险。 CO中毒主要引起组织缺氧。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。COHb存在使血红蛋白氧离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。 气体中毒---一氧化碳 气体中毒---一氧化碳 临床表现 血呈樱桃红色+迟发性脑病 轻度中毒 COHb浓度为10%~20%,不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。 中度中毒 COHb浓度为30%~40%.胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇粘膜可呈樱桃红色。 重度中毒 COHb浓度达到40%~60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。 气体中毒---一氧化碳 急性一氧化碳中毒迟发脑病 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”可出现①精神意识障碍；②锥体外系神经障碍；③锥体系神经损害；④大脑皮质局灶性功能障碍；⑤脑神经及周围神经损害。 治疗 终止CO吸入 氧疗 防治脑水肿 促进脑细胞代谢 气体中毒---硫化氢 硫化氢接触主要是由于生产设备损坏、管道和阀门泄露、阴沟污物处理、腐败鱼仓处理等引起。浸泡蔬菜的防腐剂是焦亚硫酸钠和甲苯，腌菜池“熏人”，其“元凶”是硫化氢等有毒气体。 急性硫化氢中毒是短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主的多器官损害的全身性疾病。急性硫化氢中毒是引起“闪电式死亡”的主要化学毒物之一。 硫化氢是细胞色素氧化酶的抑制剂，它进入细胞后与线粒体内的细胞色素a和细胞色素氧化酶结合，阻断了细胞内呼吸而造成组织缺氧。 气体中毒---硫化氢 临床表现 轻度中毒 具有下列情况之一者：①明显的头痛头晕乏力等症状并出现轻度至中度意识障碍；②急性气管-支气管炎或支气管周围炎。 中度中毒 具有下列情况之一者：①意识障碍表现为浅至中度昏迷；②急性支气管肺炎。 重度中毒 指具有下列情况之一者：①意识障碍达深昏迷或呈植物状态；②肺水肿③猝死④多脏器衰竭。 气体中毒---硫化氢 抢救措施 1.迅速脱离现场，吸氧，保持安静，卧床休息。 2.抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用糖皮质激素。高压氧疗对防治脑水肿、肺水肿、促进昏迷患者的苏醒有重要作用。对中重度中毒者，有条件应尽快安排高压氧治疗。 3.心肺复苏成功后，有条件者尽快安排高压氧治疗。 4.动物实验证实，4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)对急性硫化氢中毒有解毒作用。 气体中毒---硫酸二甲酯 硫酸二甲酯为无色、略带有洋葱气味的油状液体，本品属高毒类，有强烈的刺激和腐蚀性。 临床表现 轻度中毒 具有下列情况之一者①有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，眼痛、流泪、咽痛、声音嘶哑、呛咳、胸闷等；体征有结膜充血水肿，甚至眼睑水肿、悬雍垂充血水肿，两肺散在干性或湿性罗音。②上呼吸道刺激症状明显，出现一至二度喉头水肿。 中度中毒 具有下列情况之一者①咳嗽、咳痰、胸闷、气急，轻度发绀，两肺可闻及干性或湿性罗音。②咳嗽、咳痰、胸闷、气急较重，两肺呼吸音减弱。③三度喉头水肿。 重度中毒 具有下列情况之一者①明显呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰，两肺弥漫湿罗音；②急性呼吸窘迫综合症③四度喉头水肿④支气管粘膜坏死脱落至窒息。⑤并发严重气胸或纵膈气肿。 气体中毒---硫酸二甲酯 抢救措施 1.迅速、安全脱离现场，脱去被污染衣物，立即用流动清水彻底冲洗污染的眼及皮肤。对出现刺激症状者，应严密观察24小时。 2.保持呼吸道通畅可给予雾化吸入疗法。 3.合理氧疗。 4.早期足量短程应用糖皮质激素。 5.预防感染，防止并发症。 感谢大家的耐心 郝学喜 中毒急危重症诊治 目录 中毒概述 农药中毒 药物中毒 气体中毒 中毒概述 中毒概念 化学物进入人体，在效应部位积累到一定的量而产生损害的全身性疾叫做中毒（poisoning），引起中毒的化学物称毒物（ poison）。 中毒急危重症（poisoning emergency case and severe case）是中毒性疾病的严重表现形式，涵盖中毒急症和中毒危重症两方面，通常具有起病急，病情重等特点，往往引起多脏器损害，如不及时救治，患者可因重要脏器功能衰竭而死亡。 中毒的病因通常包括：生活性中毒、职业性中毒、军事毒剂中毒。 中毒概述--突发中毒事件应急