201545例胆石症误诊原因分析.docxVIP

·262·哈尔滨医药 2015 年 8 月第 35 卷第 4 期45 例胆石症误诊原因分析张正理，任 戈，王化明 （ 西北农林科技大学医院，陕西 杨凌 712100）摘要 目的 本文探讨了胆石症误诊的原因，并分析其相关问题。方法 通过对接诊的 45 例胆石症患者的临床资料进 行总结性分析误诊情况，所有病例均发现阳性结石并经手术证实。结果 其中 45 例患者误诊为慢性胃炎者 15 例，胃十二指 肠溃疡 12 例，冠心病、心绞痛和心律失常共 9 例，慢性肝炎 4 例，肋间神经痛 2 例 ，其它 3 例。结论 尽管不典型病例早期误诊率较高，但是详细追问病史，认真查体，全面分析，充分利用现代检查手段，辩证分析各项检查结果，降低胆石症的误诊率 是可能的。关键词 胆石症；误诊；原因分析［ 文献标识码］ A学科分类代码： 32024［ 中图分类号］ R575. 6文章编码：1001 - 8131（2015）04 - 0262 - 03Reason Analysis of the 45 Cases of Cholelithiasis MisdiagnosisZHANG Zhengli，REN Ge，WANG Huaming（ Northwest Agriculture and Forestry University of Science and Technology of the Hospital，Yangling 712100，China）Abstract Objective This paper discussed the reason of misdiagnosis of cholelithiasis，and analyzed the related problems. Methods Through summary analysis of the clinical data of 45 patients with cholelithiasis misdiagnosis，positive cingculus were found and confirmed by surgery. Results There were 45 cases，15 were misdiagnosed as chronic gastritis，12 were gastroduodenal ulcer，9 were coronary heart disease，angina pectoris or arrhythmia，4 were chronic hepatitis，2 were intercostals neuralgia，and 3 cases were other diseases. Conclusion Although atypical cases of early misdiagnosis rate is high，complete history and physical examination， modern inspection method and dialectical analysis of the test results will possibly lower thecholelithiasis misdiagnosis rate.Key words Cholelithiasis；Misdiagnosis；Reason analysis胆石症为常见的内外科急腹症之一 ，典型病例CT 或磁共振确诊 36 例，口服胆囊造影或静脉胆管诊断并不困难，不典型的早期误诊率较高，常常误造影 8 例，经内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP）1 例。诊为急性或慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎等其所有病例均发现阳性结石并经手术证实。它系统疾病。本文重点对 45 例胆石症的误诊原因1. 3临床分型作回顾性分析，以提高对胆石症的诊断率。1. 3. 1慢性胃炎、消化性溃疡型：本组 27 例1资料与方法（60% ）中 7 例反复出现上腹饱胀、发作性剑突下隐1. 1一般资料：本组共 45 例，其中男 29 例，女 26痛、恶心、呕吐、纳差、嗳气而误诊为慢性胃炎或慢例，年龄≤30 岁 2 例。31 ~ 50 岁 29 例，51 ~ 70 岁 9性胃炎急性发作；经一般对症处理后症状消失较例，≥70 岁 5 例。平均年龄为 56. 5 岁。拖延确诊快；4 例因上腹部饥饿性疼痛、反酸、进食后或服碱时间 3 ~ 12 年之久。性药物后疼痛缓解而误诊为十二指肠溃疡；2 例于1. 2临床表现：45 例中，绝大多数呈发作性上腹部餐后剑突下隐痛、饱胀和饥饿时症状缓解而误诊为或剑突下饱胀不适、隐痛、食欲不振、恶心、呕吐、反胃溃疡；24 例作纤维胃十二指肠镜检查后 13 例诊酸、嗳气、乏力