固定局部义齿的适应证.pptVIP

第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证 修复科 齐静 基牙、固位体、桥体、连接体 粘固剂 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 固定局部义齿的生理基础 一、固定局部义齿的生理基础 牙周储备力的概念及生理学意义 牙合力平均值为 22.4-68.3kg， 日常咀嚼食物 10-23kg，故尚存相当一部分的牙合力未被发挥，这部分 牙合力称为牙周储备力，也称牙周潜力， 固定局部义齿的生理基础 一、固定局部义齿的生理基础 （一）牙周储备力的概念及生理学意义 牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力，即牙周储备力。 固定桥修复正是动用了基牙的部分甚至全部牙周潜力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能，所以牙周储备力时固定桥修复的生理基础。 固定局部义齿的生理基础 （二）牙周膜面积与牙周储备力的关系 牙周膜在牙 根和牙槽骨间 起缓冲作用并 调节所承受的 牙合力。 固定局部义齿的生理基础 1926年，Ante医生提出了后来被称作“Ante’s law”的论点： 固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和应≧缺失牙牙周膜面积的总和。 1.牙周膜面积与牙周支持力的关系 牙周膜面积 ↑ 牙周储备力↑基牙的支持↑ 固定局部义齿的生理基础 第二节　固定局部义齿的生理基础及适应证 二、固定局部义齿的适应证及注意事项 1.缺牙数目 2.缺牙部位 3.基牙条件 4.咬合关系 5.缺牙区的牙槽嵴 6.年龄 7.口腔卫生 8.余留牙情况 9.患者的要求和口腔条件的一致性 （四）咬合关系 固定局部义齿的适应证 （五）缺牙区的牙槽嵴 1.伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。 要求：牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生物及黏膜疾患。 若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复，待愈合后再行永久性固定桥修复。 固定局部义齿的适应证 固定局部义齿的适应证 （五）缺牙区的牙槽嵴 2.牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈部可用龈色。 固定局部义齿的适应证 （七）口腔卫生 口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁治，并嘱保持口腔清洁。 （八）余留牙情况 仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方案。牙列的稳定性。 （九）患者的要求与口腔条件的一致性主观愿望口腔条件 固定局部义齿的适应证 注意事项：1.年龄较小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，根尖部未完全形成； 2.缺牙较多，余留牙无法承受 牙合力，必须增加基牙或采用种植基牙； 3.缺牙区毗邻牙牙髓、牙周已有病变尚未治疗； 4.牙槽嵴吸收未稳定者。 固定局部义齿的适应证 在临床实践中，适应证的把握是十分重要的，没有一个绝对的界限，医师对适应证的掌握尺度经常有差异，通常没有一个绝对的界限，尽管如此，医师应站在患者的立场上，从长远考虑，掌握好适应证的尺度，而这个尺度衡量着医师的医疗技术知识和水平，甚至衡量着医师的职业道德水准。应该注意的是医师如过分放宽适应证，可能给患者带来不必要的损害与痛苦。 第二节 固定局部义齿的生理基础和适应证 牙周储备力（牙周潜力） 固定桥修复的生理基础 Ante法则 固定桥的适应证 固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 机械力学分析 简支梁的受力反应 固定梁的受力反应 机械力学原理在固定桥中的应用 固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 一、固定局部义齿的机械力学原理 （一）简支梁的受力反应 简支梁：指一静止于两支点的梁。 应力：是描述物体内部各点各方向的力学状态 拉应力：当外力是拉力时，产生的是拉（张）应力 压应力：当外力是压力时，产生的是压应力。 剪切应力：当外力是剪切力时，产生的是剪切应力。 挠曲变形：指简支梁承受过大压力，超过材料的应力极限时，梁从受力点向下弯曲，出现两端上翘的变形现象。 （二）简单固定梁的受力反应 简单固定梁：将简支梁双端或一端完全 固定在桥基内，其结构和形式 和固定桥相似。 双端固定梁—— 屈矩：固定梁的桥基受力时，不但有负重反应，还有克服两端向上翘起的力矩反应，这种桥基内由屈应力产生的力矩反应称为屈矩。 固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 （三）机械力学原理在固定桥中的应