01骨折概述幻灯片.pptVIP

第一节 骨折概述 一、骨折定义、成因、分类及骨折段的移位 二、骨折的临床表现及X线表现 三、骨折的并发症 四、骨折愈合过程及影响因素 五、骨折的急救和治疗 一、骨折定义、成因、分类及骨折段的移位 （一）定义 ★ 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 （二）病因 ▲ 1．创伤 2．骨骼疾病 （骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折---病理性骨折pathologic fracture）。 1.创伤性骨折 （1）直接暴力：直接作用 （2）间接暴力：传导、杠杆、旋转和肌收缩 （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤 （三）分类 ★ 1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性 2.根据骨折的程度和形态 3.根据骨折端稳定程度分 4.根据骨折时间 （三）分类 1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性 （1）闭合性骨折(closed fracture) （2）开放性骨折(open fracture) 2.根据骨折的程度和形态 （1）不完全骨折： 骨完整性和连续性部分中断 。 （2）完全骨折 ： 骨完整性和连续性全部中断。 根据骨折线的方向分 （1）横骨折：骨折线与骨纵轴垂直 （2）斜骨折：骨折线与骨纵轴斜交 （3）螺旋骨折：骨折线呈螺旋形 （4）粉碎骨折：碎裂呈二块以上 （5）嵌插骨折：坚质骨嵌插入松质骨内 （6）压缩骨骨折：松质骨，椎骨、跟骨 （7）骨骺分离：通过骨骺的骨折 3.根据骨折端稳定程度分 1．稳定性骨折： 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 2．不稳定性骨折： 骨折端易移位或复位后易再移位者。 （三）分类 按骨折处是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 2．开放性骨折 根据骨折程度及形态分类 1．完全骨折 2．不完全骨折 根据骨折的稳定程度 1．稳定性骨折 2．不稳定性骨折 根据骨折时间 1. 新鲜性骨折： 2. 陈旧性骨折： 原因: （1）暴力的大小、作用方向及性质 （2）肢体远侧段的重量 （3）肌肉牵拉力 （4）搬运及治疗不当 1.成角移位：二折段轴线交叉成角 2.侧方移位：远折段移向侧方 3.缩短移位：二折段互相重迭或嵌插 4.分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离 5.旋转移位：骨折段围绕骨之纵轴而旋转 （四）骨折段的移位 横向移位对位不到1/2者、断端重叠和断端分离都称为对位不良。 断端成角又称为对线不良。 骨折复位以断端对位、对线完全恢复正常为最理想。 但断端对线正常，对位达到2/3以上者，一般已达到临床复位要求。 关节内骨折要求对线、对位都正常。 二、骨折的临床表现及X线表现 临床表现 ★ 一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身 (一)全身表现 (二)局部表现 1.休克 广泛的软组织损伤、 大量出血、剧烈疼痛、 或并发内脏损伤等 2.发热 （1）吸收热＜38.0℃ （2）感染 1.专有体征：★ （1）畸形：形态上异常 （2）反常活动：关节样活动 （3）骨擦音与骨擦感 2.一般症状 （1）疼痛与压痛 （2）局部肿胀、瘀斑与出血 （3）功能障碍 （4）合并损伤的症状 骨折的X线检查 临床上难以发现 不完全性骨折 深部的骨折 关节内骨折 小的撕脱性骨折等。 拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片 基本Ｘ线表现 三、骨折的并发症 骨折并发症 ★ 复杂损伤中，骨折所致重要组织、器官损伤危及生命 治疗过程中的并发症，严重影响治疗效果 （一）近期并发症 （二）晚期并发症 (一)早期并发症 1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 4．重要周围组织损伤 5．骨筋膜室综合征(osteo fascial compartment syndrome) 3．重要内脏器官损伤 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 4．重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤 (2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 5．骨筋膜室综合征 (osteofascial compartment syndrome) 由骨、骨间膜、