培训课件--胃癌术后胃肠营养护理.pptVIP

Company Logo 不适当肠内营养关键因素 腹泻 低蛋白 过敏 速度 浓度 护士 病人 医生 温度 污染 量 医护合作 量由少到多,速度由快到慢 采用经专用营养泵持续滴入 Company Logo 5、胃潴留 原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等 措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个 小时输注量的两倍为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停 止滴入。 6、代谢方面的异常 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的 组成。定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意识变 化，有无出汗，心悸等情况。 7、便秘 原因：肠内营养制剂含膳食纤维少 措施：选用加入膳食纤维的肠内营养制剂，勤翻身拍背、 抬高床头、活动四肢、腹部按摩、无效时，给予口服缓泻 剂、开塞露灌肠、加强监测水、电解质和酸碱平衡 Company Logo 营养液开瓶后24小时未用完应丢弃 进行操作前按照六步洗手法 胃管与输注管连接处接三通［１］ 使用一次性肠内营养输注系统 建议封闭式输注!减少污染的环节! 我们建议 Company Logo 操作要点 1. 妥善固定鼻肠管，防止滑脱。 2. 运用引流管标示贴注明管道名称、置入长度及置管 日期, 贴于鼻肠管处。 3. 做好口腔护理。 4. 定时冲洗鼻肠管，以保持引流通畅。引流装置应保 持密闭无菌。 5. 保证营养液合适温度，一般保持在37℃左右，春、 秋、冬季可使用加温器。 6. 正确记录24h出入量，观察患者有无口渴、皮肤粘膜 弹性以及尿量的变化。 Company Logo 注意事项 1.妥善固定，防止打折，避免脱出：随时注意观察肠内营养管有无扭曲、受压、堵塞，脱落等情况；根据患者情况每日更换肠内营养输液器一次。 2. 进行肠内营养时注意浓度、容量与速度。浓度应从低到高， 容量由少到多，滴速逐渐加快，开始20-50ml/h，观察病人对 输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100—200ml/h。 3.保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。 4.定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。准确留24h尿测定氨平衡以评价肠内营养效果，观察患者的血糖、血脂的变化。 Company Logo 鼻肠管进行肠内营养护理操作流程 Company Logo 紫色--安全的承诺 纽迪希亚新推出的可便携的肠内营养输注泵— 复尔凯?英复特TM泵 营养支持理论和实践的发展以及对肠道结构与 功能的认识 不断加深促进了肠内营养在临床的应用. 安全有效的输注方式及输注系统是肠内营养成 功的必不可少的因素. Company Logo 输注方式是影响肠内营养效果的重要因素 Company Logo 传统输注方式增加并发症发生率 增 加 并 发 症 的 发 生 率 1.余梅，肠内营养的临床应用进展。《护理研究》，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期） 2.王新宜等，管饲方法与临床病人耐受性发生和并发症的关系。《肠内与肠外营养》，2002，9（2）：75 3.严莹等，输液泵滴注肠内营养在重症脑挫伤病人中的应用。《护理学杂志》，2004年8月第19卷第16期（外科版） 4. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9 一次性投给 输注速度过快、卧位不当、剧烈咳嗽等1-3 重力输注方式 受输液瓶高低、患者体位及肠内压等影响，难以按时、按质完成输注4 Company Logo 与传统重力输注相比，输注泵可以1 更好地控制输注的剂量,速度,和时间 减少腹泻的发生 稳定患者血糖水平 改善肠内营养耐受性 保证输注剂量的完成 提高肠内营养治疗的效果 输注泵的精确性是肠内营养效果的有力保障 Company Logo 输注泵的精确性是肠内营养效果的有力保障 无微不至的人性化设计 — 小巧便携、方便易用、易清洗 小巧便携：体积和重量分别仅相当于复尔凯800泵的1/8和 1/7，配备充满电后可连续使用24小时的锂电池，适用于各类患者，便于患者下床活动，有利于早期康复 放置灵活： 不受摆放角度及位置限制，配套螺丝固定，无 需额