培训课件--闭经诊断治疗指南图文.pptVIP

身高尚未达到预期身高 起始剂量应从小剂量开始， 17-β雌二醇0.5mg/日 戊酸雌二醇0.5mg/日 结合型雌激素0.3mg/日 身高达到预期身高 可增加剂量，促进性征发育, 17-β雌二醇1mg/日 戊酸雌二醇1mg/日 结合型雌激素0.625mg/日 E P +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 E P 序贯治疗 联合治疗 雌激素替代或/及孕激素治疗 P +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 孕激素周期治疗 （周期/1~2个月） +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 P 雌激素替代或/及孕激素治疗 地屈孕酮 20mg/天 ×10~14天 微粒化黄体酮 300mg/天×10~14天 甲羟孕酮8~10mg/天 ×10~14天 甲羟孕酮10mg~20mg/天 ×20~28天 针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗 病理情况 治疗方案 先天性肾上腺皮质增生症（CAH） 糖皮质激素治疗 Cushing’s综合征 根据类型内科处理 甲状腺功能减退 治疗性甲状腺素补充 高泌乳素血征 多巴胺受体激动剂（溴隐亭） 多囊卵巢综合征 1. 合并胰岛素抵抗 控制体重，调整生活方式； 胰岛素增敏剂； 2. 高雄激素血征和座疮 OC 诱发排卵 适用人群：有生育要求的闭经患者 使用原则： 1. 对于FSH和PRL正常的闭经患者，首选氯米芬作为促排卵药物. 2. 对于FSH升高≥20U/L的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。 3. 使用促性腺素诱发排卵必须由有经验的医生在有B超和激素水平监测的条件下用药。 CC 50mg~150mg/天 ×5天 CC 50mg~150mg/天×5天 + FSH/HMG LA 2.5mg~5mg/天 ×5天 LA 2.5mg~5mg/天×5天 + FSH/HMG FSH/HMG 50 ~ 75 U/隔天或每天 ×12~14天 ，每一周逐渐递增 诱发排卵 WHO根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将闭经分为以下三类 I型下丘脑-垂体衰竭 促性腺激素水平低下，缺乏内源性雌激素；泌乳素水平正常，未见