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糖尿病的治疗---胰岛素 2.长效胰岛素： 1）特点：缓慢释放，无明显峰值。故用于控制全天基 础血糖。 （有峰是绝对，无峰是相对） 2）目前使用：重组甘精胰岛素； 甘精胰岛素； 诺和平 3）每日任意时间1次，皮下注射。但时间需固定。 4.需联合餐食调节剂（短效胰岛素、降餐后血糖得口服药，如阿卡波糖片，瑞格列奈，二甲双胍） 内分泌风湿免疫科教学（2012） 内分泌风湿免疫科教学（2012） * * * 关于GDM的血糖控制标准： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）：空腹或餐前血糖小于5.6mmol/L(100mg/dl),餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）；HbA1c尽可能控制在6.0%以下。（P17） ? ADA发表在2009年1月Diabetes Care上面的新指南Standards of Medical Care in Diabetes-2009对空腹及餐后1、2小时毛细血管血糖值均有明确规定：餐前血糖小于等于5.3mmol/L(95mg/dl),餐后1小时血糖小于等于7.8mmol/L（140mg/dl）；餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）。（S22） ? 现临床上首选国内指南，用ADA标准加以补充。 * 关于GDM的血糖控制标准： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）：空腹或餐前血糖小于5.6mmol/L(100mg/dl),餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）；HbA1c尽可能控制在6.0%以下。（P17） ? ADA发表在2009年1月Diabetes Care上面的新指南Standards of Medical Care in Diabetes-2009对空腹及餐后1、2小时毛细血管血糖值均有明确规定：餐前血糖小于等于5.3mmol/L(95mg/dl),餐后1小时血糖小于等于7.8mmol/L（140mg/dl）；餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）。（S22） ? 现临床上首选国内指南，用ADA标准加以补充。 * * | MDT Confidential 内分泌风湿免疫科教学计划 一、教学时间安排：每周二、四下午或晚上授课。 二、授课人员：本科主治医师职称以上医师。 三、教学内容： （一）内分泌及代谢性疾病： 1.糖尿病的诊断及治疗。 糖尿病的定义及分类。 糖尿病的诊断标准。 糖尿病饮食、运动指导。 糖尿病药物治疗 口服降糖药物 胰岛素 内分泌风湿免疫科教学计划 2.甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症的诊断、病因、分类及治疗。 甲状腺功能减退症的诊断、病因、分类及治疗。 亚急性甲状腺炎的诊断及治疗。 （二）结缔组织病 系统性红斑狼疮的诊断标准及治疗原则。 强直性脊柱炎的诊断标准及治疗原则。 类风湿性关节炎的诊断标准及治疗原则。 1 糖尿病的诊断、分类 第一讲 糖尿病 2 糖尿病饮食、运动指导 3 糖尿病诊断标准及治疗 糖尿病的诊断 糖代谢的分类 内分泌风湿免疫科教学（ 2012） FBG 2h PBG 正常血糖（NGR） ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1~7.0 ＜7.8 糖耐量减低（IGT） ＜7.0 7.8~11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 或 ≥11.1 糖尿病的诊断 静脉血浆葡萄糖水平 （mmol/L或mg/dl） 1.糖尿病症状加随机血糖 ≥11.1（200） 2.空腹血糖（空腹状态 指至少8小时内没有进食热量） ≥7.0（126） 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1（200） 4.无糖尿病症状，需另日重复检查明确诊断 糖尿病的诊断 注意事项： 1.“任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐时间。 2.“空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入。 3.“OGTT”： 75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服。 4.最好从造成7-9时开始（开始之前受试者必须已空腹8-14小时）。 5.由于OGTT实验需要进行3小时，在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不