3-章治疗方法—4石膏及牵引固定详解.pptVIP

二．石膏固定 ⑴．原理 熟石膏（Ca2SO4·H2O）吸水后变为坚硬的生石膏（Ca2SO4·2H2O）晶体。 ⑵．材料 石膏绷带，衬垫，绷带等。 ⑶．固定范围 骨折部上下两关节均需固定。 （4）固定方法 Ⅰ.决定单托，双托或管形固定。 Ⅱ.测量固定范围长度。 Ⅲ.摊铺石膏绷带，浸水。 Ⅳ.挤出多余水分，摊平石膏绷带。 Ⅴ.放置衬垫后，将石膏绷带置于肢体 上，用绷带或石膏绷带包扎。 （5）．注意事项 Ⅰ.肢体应固定于功能位。 Ⅱ.操作时助手应以手掌及大小鱼际托扶石膏，石膏完全干燥前，不可按压及活动肢体。 Ⅲ.缠绕石膏绷带时，不可反折。 Ⅳ.石膏完全干燥前，行必要塑形修整。 Ⅴ.抬高患肢以利消肿。 Ⅵ.露出肢端，密切观察患肢血液循环情况。 脉搏，温度，颜色，感觉，运动，肿胀。 Ⅶ.疼痛的观察。 Ⅷ指导功能锻炼。 三．牵引固定 多用于10岁以下的儿童及老年人肌肉力量较弱，骨折无移位或移位较轻者。 （一）皮肤牵引 皮肤牵引适应症： 小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老年股骨转子间骨折及肱骨外科颈骨折。 皮肤牵引禁忌症： 对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症； 肢体循环障碍； 骨折严重移位需要较大牵引力。 皮肤牵引禁忌症： 对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症； 肢体循环障碍； 骨折严重移位需要较大牵引力。 皮肤牵引注意事项： 腘窝、跟腱处应垫棉垫； 注意检查力量、有无不良反应等； 牵引时间一般不超过4-6周。 （二）骨骼牵引 通过穿入骨骼内的不锈钢针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与制动作用。 骨骼牵引适应症： ①成人肌力较强部位的骨折； ②不稳定性骨折、开放性骨折； ③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位； ④学龄儿童股骨不稳定性骨折； ⑤颈椎骨折与脱位； ⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨骨折等； ⑦关节挛缩畸形者； ⑧其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。 骨骼牵引禁忌症： ①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者； ②牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者； ③牵引局部需要切开复位者。 骨骼牵引前准备： 包括骨牵引器械包、牵引弓、局部麻醉用品、皮肤消毒剂、患肢皮肤准备及2%龙胆紫等。 Ⅰ.常用部位 颅骨，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上，跟骨。 Ⅱ.要点 无菌操作，避开重要神经、血管， 配合夹板使用。 骨骼牵引注意事项： 经常检查针眼处有无感染； 牵引针有无滑动或将皮肤拉豁； 压疮检查； 鼓励患者功能锻炼； 每天测量肢体长度； 及时进行X线检查。 （三）布托牵引 A、枕颌布托牵引：牵引时可采取坐位或卧位。 主要用于:颈椎骨折脱位移位不大、颈椎病或痉挛性斜颈等。 如要更大力量牵引者，则以骨牵引为宜。 B、骨盆悬吊牵引及牵引带牵引： 骨盆骨折，腰椎间盘突出，神经根受压、腰椎小关节紊乱。 骨盆悬吊牵引 结 束 * *