3章住院患儿的护理详解.pptVIP

第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理 儿童医疗机构的设置 -小儿门诊 护理管理 1、环境管理 光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗 温湿度： 新生儿：22~24℃，55-65％ 婴幼儿：20~22℃，55-65％ 年长儿：18~20℃，50-60％ 2、生活管理：饮食、衣裤 3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮 4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手 案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？ 分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。 （二）住院儿童主要的压力来源有 P33 1.疾病本身带来的痛苦和创伤。 2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。 3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。 7.中断学习。  （2）不同年龄心理反应与护理 住院儿童的心理反应与护理 既往史 （1）出生史 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等 （2）喂养史 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。 （3）生长发育史 体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况 （4）免疫接种史 各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应 第三节 患儿的健康评估 一、健康史 一般情况 现病史 既往史 出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史 年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。 家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露 体格检查的方法（原则见P38） 一般状况 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等 体温 一般测量 口温：能配合的大孩子：37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动 体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等 二 住院患儿的健康评估 -体格检查 体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射 Content Layouts LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 LOGO 复旦大学附属儿科医院 护理部 * * 第三章 住院患儿的护理 儿童医疗机构的设置 儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科 儿科是什么样子的？ 预检：是小儿医疗机构特有的部门 目的 及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会 位置 入口处 预检检查 望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理 就诊流程 测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院 护理管理 保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育 急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术 坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性P31 紧急情况下口头医嘱怎么执行？？ 护理管理 儿童医疗机构的设置 -小儿急诊 急诊设置 抢救室 观察室