儿科学发展简史讲解.ppt

2、肠道 粘膜血管及绒毛发育好—吸收力良好 渗透性别高—肠内毒素易吸收而中毒 乙状结肠—较长易便秘发生巨结肠证。 肠系膜活动度较大—易发生肠套叠，肠扭转 等。 泌尿系统：浓缩回吸收力↓称之为“肾常虚”。 1、输尿管—短而粗，变曲度大—易感染梗阻 引起肾脏病变如肾盂肾炎。 2、膀胱发育（新生儿容量为50ml，周岁时 200ml）—乳儿较成人位稍高，充盈时易触 及乳婴泌尿量相对↑，容量小—排尿频数。 男孩5～6cm 女孩1～3cm 3、尿道发育—短为主 故易上 行感染 4、肾脏 回吸收力差—肾阀回吸收糖质只为成人的 20～35%左右故静脉输入或食 糖过多时可出现糖尿。 排泄力差—新生儿排钠、钾、氧化物、磷酸 盐↓故治疗时补水钠过多→易水 肿。 浓缩力差—新生儿显著，成人尿中尿素可比 血浆高4倍而新生儿则缺乏这种浓 缩力。 疾病特点—肾盂肾炎发病率较高，肾病多 见于年长儿。临床上肾炎较早并发心衰及驰 张热伴惊厥而无膀胱刺激证，因此，小儿发 热不明原因者，应查尿常规未排除肾盂肾炎。 综上所述：由于肺、脾、肾三个系统的解 剖生理决定脏腑组织器官发育不完善→从而 造成功能活动亦不健全。 （二）生机蓬勃，发育迅速 是指小儿生命力特别旺盛的一种生理现 象，古人称之谓“纯阳”，其具体体现是生理常 数中各项计算公式的数据与成人不同，这种 “纯阳”现象年龄越小越明显。 为何有这些特点：1、与生命运动规律有 关—任何有生命的东西都具有由不成熟至成 熟方面发展规律，人体亦如此，这与脏腑娇 嫩，形气未充成矛盾的运动。2、与肝常有 余，阳气升发有关—肝阳升发，促进五脏六 腑俱荣，故有“纯 阳”之说。 二、病理特点 原因—与生理上脏腑娇嫩有关 发病特点—多肺系及消化系疾病 病性—热病多寒病少 （二）传变速→易寒易热，易虚易实。这与 稚阴稚阳之体有关。如肺炎喘嗽本属实热证 易并心衰老，此即属易寒易热之例，再如小 儿泄泻后易致气阴两伤或伤阳泻，这即是易 实易虚之例。 （一）易于发病 （三）易趋康复→主要与脏气清灵、生机旺 盛有关。 病因单纯，少有痼病宿痰—肿瘤、癌症溃疡 病肝硬化少见 情绪单纯少有五志之火—内伤杂病精神病、 脑中风少见 活力充沛，修复力强—病轻不药而愈，病重 治疗及时病程短易治愈。 脏气清灵 的体现是 三、年龄分期 小儿年龄分期标志着生长发育的各个阶段 的生理特点以及与疾病之间关系。根据其解 剖、生理、病理特点，将其分为六大阶段。 各期之间即有区别，又有联系，有利于指导 保健和防治疾病。 1、胎儿期：从受孕到分娩共40周 营养供给—母体气血通过胎盘动静脉循环完 成，故孕妇此期是关健。 孕妇注意：调饮食→多样化 畅情志→利气血循环 防感染→防先天畸型 禁乱药→…… 优生条件 2、新生儿期：生后一个月之内的小儿。 生理特点：A、体重增长迅速 B、呈睡眠 状C、胎黄、脱水热、体重↓、马牙等。 病理特点： A、胎源性疾病如先天畸型，宫内产时产 后感染疾病。B、反应性差 C、死亡率高 注意点：A、保暖 B、皮肤粘膜护理C、预防 注射破伤风抗毒素及乙肝疫苗。 3、婴儿期：生后1个月到12个月 生理特点：A、生长发育特别迅速 B、脾常不 足C、对营养物质需求较成人迫切 病理特点：（主要指生后6个月开始）