儿科护理常规讲解.doc

儿科常见病护理常规 小儿泄泻病护理常规 泄泻因外感时邪或内伤乳食所致。病位在脾胃，婴儿腹泻可参照本病护理以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。 一、护理评估 （一）喂养史，卫生习惯。 （二）大便性状、气味、次数、病程。 （三）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 （四）辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。 二、一般护理 （一）按中医儿科一般护理常规进行。 （二）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 （三）保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。 （四）中药灌肠法，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36℃-37℃之间，药量按2ml/kg一次保留灌肠。 （五）敷贴疗法，按一定比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日一次。 （六）病情观察，做好护理记录 　1.观察大便的次数、色、质、量、气味。 　2.患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 　3.出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应立即报告医师，并配合处理。 　4.出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。 三、饮食护理 （一）饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。 （二）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （三）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 （四）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。 （五）脾肾阳虚泻，饮食宜热而饮，少量多餐。 （六）适当控制饮食，减轻脾胃负担。 四、情志护理 腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。 五、给药护理 （一）中药汤剂宜温服。 （二）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。 六、临证（症）施护 （一）风寒泄泻证，避免冷风，注意保暖，忌食生冷瓜果。 （二）湿热泄泻证，本证变化较快，要密切观察大便的性状和次数，注意患儿的神志表情，四肢温湿度，口渴饮水和小便情况，做好记录，及时报告医师。 （三）伤食泄泻证，严格控制饮食，发病后禁食12-24小时，禁食油腻和生冷瓜果。 （四）寒湿泄泻证，注意腹部保暖，或用艾条神厥以温中散寒 （五）脾虚泄泻证，加强饮食护理，可食稀饭烂面，少进荤食，饮食宜热而软，少量多餐，不宜过饱；注意腹部保暖。 七、并发症的护理变证 （一）伤阴证：喂药宜少量频服，防止呕吐。 （二）伤阳证 　　1.重点观察全身情况，如：精神状态、皮肤弹性及温湿度、脉象、血压等。并注意小便情况，记录尿量。 　　2.见有虚脱证候，要注意安静，保暖，密切观察病情变化。 八、健康指导 （一）注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。 （二）推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要再夏季断奶。 （三）加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。 肺炎喘嗽病护理常规 肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻气道、使肺气郁闭所致。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘科参照本病护理。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要表现。 一、护理评估 （一）发热、咳嗽、精神等状况。 （二）X线、血常规等检查。 （三）有无鼻煽、发绀、三凹征。 （四）辨证：风热犯肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、正虚邪恶证。 二、一般护理 （一）按中医儿科一般护理常规进行。 （二）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 （三）保持呼吸道通畅，痰多时，轻怕背部，促使痰液排除。 （四）咳嗽气促，或痰多难咯者，可给予雾化吸入疗法。 （五）口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型，配取相应的中药液体（辨证汤剂）。 （六）病情观察，做好护理记录 　1.观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。 　2.出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。 　3.出现体温骤降或超高热、心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。 三、饮食护理 （一）饮食宜清淡、易消化的半流质、忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 （二）阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。 （三）脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。 （四）肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。 四、情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 五、给药护理 中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。 六、临证（症）施护 （一） 风热犯肺证，患儿须绝对卧床休息，避免受凉，药后注意出汗和体温升降情况以及神志、呼吸、脉象，及时做好记录；凡体温超过39℃者，立即采取降温措施，预防惊厥发生。 （二） 痰热闭肺证：患儿宜高枕静卧，不得随便变换体位，严重喘憋应立即吸氧，并向医生汇报，每