儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展讲解.ppt

检查机器 开机预热 检查 药剂、贴片 解释安抚 治疗前 治疗中 调节 剂量、时间 放药 贴片 暴露 治疗部位 治疗中 调节 剂量、时间 放药 贴片 暴露 治疗部位 固定电极 4.激光治疗 半导体激光器作为激光发射源，取红外线双波长光源，穿透力强，光斑直径可以调节，具有无痛苦、无损害、直接治疗等优点，可以刺激微循环、增强酶活力，促进新陈代谢、增强机体免疫力，降低气道反应性，达到消炎、止痛、降低气道阻力和减少呼吸道分泌物的作用而迅速缓解临床症状。 （1）治疗前的护理 做好病情评估和家长的准备：主动向患儿和家长耐心介绍激光的作用、安全性、有效性、配合方法；监测患儿生命体征和实验室检查结果，胸部X片。 （2）选择合适的治疗时机 小儿吵闹、惧怕、不配合是儿科实施治疗的难题。所以在治疗时机的选择上，选择患儿睡眠、比较安静或哺乳时进行。 （3）治疗过程中的护理 观察患儿的反应，严禁将激光直接照射患儿的眼睛。准确选择部位，可以直接照射病灶部位，或选取肺腧照射，照射时认真观察部位是否移位并及时纠正，好动或不配合的患儿，护士全程守护。 （五）其他 1.湿热交换器——人工鼻由特殊材料构成，其内部有化学吸附剂，当气体呼出时，呼出气内的热量、水分被其保留下来，当吸入气体通过时，热量及水分重新进入吸入气中，从而保证气道获得有效、适当的湿化。 人工鼻两侧有白色滤膜，当空气经滤膜间隙被吸入人工鼻内，滤膜起到鼻毛的作用，对空气进行初步的过滤净化 底部接头可直接连接氧气。 单向活瓣可用于气管内吸痰，吸痰管直接从人工鼻的吸痰孔插入，同时可防止 痰液外溢。 2.高频通气与常规机械通气相比具有频率高、潮气量小，很少影响心输出量，以较低的气道压力即可维持良好通气的特点。 3.体外膜肺氧合（ECMO） 简称膜肺，是一种呼吸循环支持技术，其人工心泵能有效的替代患者自体心泵，维持循环功能，从而维持血流动力学稳定。同时ECMO可增加组织和器官氧供，使缺血的顿抑心肌和冬眠心肌回复收缩能力，达到改善心功能的目的。 * （三）呼吸道免疫特点 小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿和婴幼儿的纤毛运动差，咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，难以有效清除吸入的尘埃及异物颗粒；婴幼儿体内免疫球蛋白含量低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 * 按病理解剖部位可分为支气管肺炎、大叶性肺炎，间质性肺炎；按病因可分为感染性和非感染性肺炎。感染性肺炎包括：病毒性、细菌性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性肺炎，非感染性包括吸入性、坠积性肺炎等。如按肺炎的发病环境可分为社区获得性肺炎（community accquired pneumonia, CAP）和院内获得性肺炎 (hospital accquired pneumonia, HAP )。CAP指患儿在医院外或住院48小时内发生的肺炎，HAP是住院48h后发生的肺炎。按病程可分为急性（lt;1月）、慢性（gt;3月）和迁延性（1～3月）肺炎。 * 按病理解剖部位可分为支气管肺炎、大叶性肺炎，间质性肺炎；按病因可分为感染性和非感染性肺炎。感染性肺炎包括：病毒性、细菌性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性肺炎，非感染性包括吸入性、坠积性肺炎等。如按肺炎的发病环境可分为社区获得性肺炎（community accquired pneumonia, CAP）和院内获得性肺炎 (hospital accquired pneumonia, HAP )。CAP指患儿在医院外或住院48小时内发生的肺炎，HAP是住院48h后发生的肺炎。按病程可分为急性（lt;1月）、慢性（gt;3月）和迁延性（1～3月）肺炎。 （五）肺炎 是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 按地区 肺炎分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 肺炎分类 按表现 按发生地区 典型性肺炎 非典型性肺炎 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎：重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒 性肠麻痹等。 肺炎的病原学诊断 世界性难题——导致了治疗的盲目性、抗生素的滥用及由此产生的细菌耐药性严重。 在患病初期无病原学的情况下，应根据患病年龄、临床特点、辅助检查等综合判断是病毒感