妇产科检验项目介绍—优生优育类讲解.ppt

贫 血 检 测 优 生 优 育 类 妊娠合并巨幼红细胞性贫血 主要是营养不良和叶酸缺乏所致 ，而极少部分由维生素B12缺乏引起 1）妊娠期对叶酸需求量增加。双胎妊娠对叶酸需求量更大 2）因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少 3）孕妇有胃肠道疾病时，导致维生素B12吸收障碍，加重叶酸和维生素B12缺乏 实验室检查：贫血2项（叶酸+维生素B12） 实验室诊断：叶酸：6.8mmol/L（3ng/ml） 维生素B12：90pg/ml， 均提示缺乏 妊娠合并缺铁性贫血 缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血（约有25%） 1）妊娠期铁需求量增加 2）体内铁储备不足 3）摄入不足 4）妊娠前或妊娠后疾病所致（感染、肝肾疾病、妊娠高血压、出血等） 实验室检查：缺铁性贫血六项 实验室诊断： FER：14μg／Ｌ 血清铁： ↓ 总铁结合力：↑ 铁饱和度： ↓ 转铁蛋白： ↑ 血清铁蛋白(FER) 铁蛋白是一种胶体状含铁蛋白质，主要分布于肝脏．脾脏．骨髓 FER是反映机体贮存铁含量的有效指标 储铁下降是FER降低的唯一原因 用于缺铁性贫血的早期诊断 符合率:95% 缺铁性贫血时FER14μg／Ｌ 铁剂治疗后４周开始升高 血清铁+总铁结合力+总铁饱和度 血清铁 指血循环中与血浆转铁蛋白相结合的铁,是各种不同来源的铁在单位血浆中运送的 总和. (铁进入血浆后,以Ｆe3+的形式与转铁蛋白结合,向细胞内运输铁). 主要用于鉴别诊断缺铁性贫血和非缺铁性贫血 　　增高： 1）红细胞破坏增多：溶贫 　　　　　 2）红细胞生成或成熟障碍：再障 　　降低： 1）各种原因导致的缺铁性贫血; 营养不良 　　　　　 2）儿童发育期；妊娠期; 3）感染 风湿病 肿瘤 尿毒症等 血清铁+总铁结合力+总铁饱和度 总铁结合力 是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量(新生儿较低,2岁后与成人相同) 　　增高：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血；妊娠后期 　　降低: 转铁蛋白合成不足；减少或丢失 总铁饱和度 血清铁/血清总铁结合力×100% （15%） 血清转铁蛋白(TRF) 转铁蛋白是正常血清中的一种蛋白成分，为β球蛋白中能和铁结合的一种糖蛋白，主要功能是转运铁，调节铁的吸收，防止铁中毒，并有抗细菌和抗病毒的功能。 当机体受到急性感染或慢性感染时该蛋白的浓度可降低， 而在缺铁性贫血和妊娠末期，转铁蛋白含量增高。 优生优育类其他检测 优 生 优 育 类 血清肝胆酸测定 价值：用于孕妇肝内胆汁淤积、胎儿窒息、早产、新生儿 呼吸窘迫综合症的预测和诊断 甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分。正常妊娠时孕妇血清CG水平 随孕周逐步增高,至足月妊娠CG值较非孕时增加30 %～60 % 妊娠期间胆囊张力降低和排空抑制,使肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起 胆汁不同程度的淤积，故孕妇易患妊娠肝内胆汁淤积症( ICP),ICP患者血清CG 增高使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高 适时终止妊娠？！？！ ABO血型IgG抗体测定 价值：用于检测胎儿在妊娠期间发生新生儿溶血的 危险性，便于早期诊断和治疗 抗A或抗B的抗体1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能 新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲 的血型为O型，婴儿为A型或B型 ABO血型抗体为天然的IgM，不能通过胎盘。而O型血的妈妈有可能由于食物 或外来物质在体内产生了抗A或B的抗体，而这个抗体是IgG，可以通过胎盘 * 微量元素在体内虽然微乎其微，但是却起到重要的生理作用。 钙：骨骼和牙齿的重要成分，也是调节肌肉和神经兴奋性的物质，缺钙会导致注意力不集中，易惊吓，O型腿。 锌：缺锌导致厌食，进而影响儿童发育 铁：缺铁会贫血，抵抗力和免疫力下降。 铜：生物系统中有效的催化剂，对代谢调节起到重要作用。 镁：可以镇定中枢神经，缺镁会头痛、怕声、怕光 铅：过多主要影响儿童脑发育，与小儿多动症、学习困难有关。因此要经常给孩子剪指甲，杜绝膨化食品和爆米花、皮蛋。 锡镉检测 末梢血：彻底清洗双手，自然晾干，禁止戴手套。 微量元素仪是计量仪器 红色是重点推广科室和病种。 * * 据报道，在南方，1岁以下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30％，在北方，20～45％，与日