培训课件-小儿支气管肺炎的护理.pptVIP

谢谢 小儿支气管肺炎的护理 一病区 徐艳 2015-12-25 重点 掌握支气管肺炎的护理评估 掌握支气管肺炎的护理诊断 掌握支气管肺炎的护理措施 1.氧疗护理 2.发热护理 3.氧气雾化吸入护理 4.肺炎合并心力衰竭护理 案例分析 患儿6月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：体温38.5℃，呼吸76次，心率180次/分，指脉氧89%,患儿有烦躁，面色苍白，唇周发绀，见吸气三凹征，听诊两肺散在湿罗音，腹软，肝肋下3cm。痰病毒快诊结果示：呼吸道合胞病毒（++）。 评估时还需要补3哪些情况？ 护理评估 身体状况 1.有无发热、咳嗽、气促、肺部罗音。 2.有无端坐呼吸、鼻扇、紫绀、三凹征。 3.有无循环、神经、消化系统受累的表现。 4.查阅血常规、胸部X线、病原检测结果。 5.指脉氧检测结果。 护理评估 健康史 1.反复呼吸道感染史 2.发病前是否有麻疹、百日咳 3.是否足月产，有无窒息史 4.生长发育是否正常 5.家庭成员是否有呼吸道疾病 不同年龄小儿呼吸次数 年龄 呼吸次数（次/分） 新生儿 40-45 1月-1岁 30-40 1-3岁 25-30 4-7岁 20-25 8-14岁 18-20 护理诊断 气体交换受损：与肺部炎症有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、咳嗽无力有关 体温过高：与肺部感染有关 营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。 心输出量减少：与心肌收缩力下降有关 活动无耐力：与组织缺氧有光 焦虑：与患儿病情严重有关 预期目标 气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平稳。 清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。 体温过高：患儿体温恢复正常。 营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。 护理措施 环境与休息 改善呼吸功能 保持呼吸道通畅 降低体温 补充营养及水分 病情观察 健康教育 环境与休息 环境：室温控制在18℃-22℃，湿度50%-60%。 体位：经常更换体位，呼吸困难给予半卧位。 生活护理：被褥轻暖，穿衣适度，内衣宽松。 改善呼吸功能 氧疗 适应症 方法 观察 撤离 氧疗适应症 目前公认的氧疗标准是Pa02＜60mmHg， Pa0260mmHg时，Sa02为90%左右。 Pa02＜55mmHg， Sa02频临失代偿边缘，成为必须氧疗指征。 有缺氧表现，如呼吸困难、喘憋、烦躁不安、心率加快、口周发绀时需吸氧。 给氧方法 控制性氧疗，氧浓度24%左右，＜35%适用于缺氧伴二氧化碳潴留的患者。 中等浓度氧疗，氧浓度35%-50%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克等。 高浓度氧疗，氧浓度50%以上，适用于承认呼吸窘迫综合症、心肺复苏后生命支持阶段 高压氧疗：适应于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 给氧工具 鼻导管 鼻塞 面罩 头罩 氧气罩 高压氧 氧气撤离 神志清楚，精神好转 紫绀消失 Pa02＜60mmHg,撤氧后不下降 PaCO2 ＜50mmHg 呼吸比较平稳 心率有所减慢 SPO2＞90%不下降 保持呼吸道通畅----促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化 翻身拍背及胸部叩击 体位引流 吸痰 氧气雾化吸入 吸入疗法：β2受体激动剂，抗胆碱药，糖皮质激素 吸入治疗是最佳给药途径 优点：起效迅速、局部浓度高、作用直接、吸入量少、副作用少 吸入装置和方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技巧，以确保疗效 吸入药物的代谢途径 口咽部 80-90%咽下至肠道 肝脏 全身 循环 全身性 副作用 在肺部吸收 10-20% 在肺部沉积 胃肠吸收 部分吸收 径“首过效应”失活 影响雾化吸入疗效的主要因素 起雾颗粒大小 雾化器 呼吸方式 吸入途径：径鼻或口？ 气道口径和阻力 吸气流速 雾化吸入的注意事项 储药杯须垂直拿 患儿要保持安静 根据年龄选择面罩或咬嘴 吸药前不能抹油性面膏 吸药后漱口（洗脸） 避免药物进入眼睛 发热护理 发热护理 收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化 降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药 观察病情：生命体征伴随症状降温效果 饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入 促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁 护理记录：体温单、护理单、小交班本 健康教育：教会家长测体温及物