降钙素原(PCT)临床应用.docVIP

血清降钙素原（PCT）的临床应用 PCT由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织的C细胞）表达，经酶切分解为（未成熟）降钙素、羧基端肽和氨基端肽。健康人血中仅含有少量的PCT。细菌感染后PCT会明显升高。 降钙素原（PCT）是检测全身感染（细菌）的有效标志物，用于脓毒症的诊断和治疗是监测，指导临床抗生素的合理应用。 具体应用如下： 细菌感染早期的鉴别诊断。通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。 与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高。 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。 降钙素原（PCT）在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值 血清PCT浓度 临床诊断 是否启用抗生素 PCT 0.1ng/mL 表明不存在细菌感染。 即使在AECOPD中出现肺储量受损 强烈建议禁止使用抗生素 0.1ng/mL PCT 0.25ng/mL 不太可能为细菌感染 建议禁止使用抗生素 0.25ng/mL PCT 0.5ng/mL 反映细菌感染的存在 强烈建议使用抗生素治疗 降钙素原（PCT）在全身细菌感染/脓毒症中的临床诊断意义 PCT在临床诊断中的应用 PCT 0.05ng/mL 正常人 0.05ng/mL PCT 0.5ng/mL 可能为局部细菌感染，发展成为全身感染（脓毒症）的风险很低 注意：可能是局部细菌感染（无全身迹象），或细菌感染的早期阶段（通常 6小时），或病毒感染、自身免疫性疾病、机体处于全身炎性反应状态等。 建议：应在6-24小时内重新测定血清PCT含量，通过监测PCT浓度变化以明确是否有细菌感染的发生。 0.5ng/mL PCT 2ng/mL 很可能为全身感染（脓毒症），发展成为严重脓毒症的风险中等 注意：应排除是否是出生时间 48小时的新生儿、严重外伤、较大外科手术、重度烧伤、重度心源性休克、长时间重度器官关注异常等临床状态；或继发于细菌感染之上的真菌感染等可使PCT升高的情况。 建议：应在6-24小时内重新测定血清PCT含量，通过监测PCT浓度变化以明确是否有细菌感染的发生，或感染程度是否有进行性加重。 2ng/mL PCT 10ng/mL 几乎可以确认为全身感染（脓毒症） 发展成为重度全身感染的风险很高，在6-24小时后监测PCT，然后是每日监测 PCT 10ng/mL 基本可以确诊为严重脓毒症或脓毒性休克 每日监测PCT 注意： 1、对于接受高剂量生物素治疗的患者（ 5mg/天），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。 2、由于检测试剂中含有单克隆鼠抗体，因此某些接受单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者样本检测结果可能有误。 3、少数病例中极高浓度的链霉素抗体和钌会影响检测结果。 4、除感染外，以下情况也会出现PCT水平的升高： 长时间或者重度心脏休克 长期的器官重度不规则灌注 小细胞肺癌或者甲状腺髓质C细胞肿瘤 大面积外伤早期、外科手术和严重烧伤 炎症细胞因子刺激和释放治疗 新生儿（出生后48小时内） 作为诊断指标，必须结合患者病史，临床检查和其他临床资料来综合评估检测结果。 2