阿托品联合利多卡因在人流术中的运用分析.docVIP

阿托品联合利多卡因在人流术中的运用分析 [摘要]目的: 减轻人工流产时孕妇的痛苦, 预防人工流产并发症的发生。方法:设试验组 术前用药 与对照组。试验组术前宫颈注射利多卡因和阿托品, 观察术中、术后反应, 对照组不用任何药物。结果: 试验组术前、术后心率变化无统计学意义, 而对照组术后心率明显低于术前心率 P 0.05 且恢复慢; 试验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组 p 0.05 , 试验组无1 例发生人工流产综合征, 两组术前、术后血压变化无统计学意义 p 0.05 ,无麻醉药过敏及不良反应。结论: 方法简便安全, 能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦, 预防人工流产时并发症的发生。 [关键词]人工流产 人工流产并发症 利多卡因阿托品 妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者【1】。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。为探讨减少人流术中的疼痛、预防人流综合征的发生，我们采用阿托品、利多卡因联合宫颈注射后实行人流术123例，取得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2 0 12 年1 一12 月对妊娠 8 周初孕未产妇1 23 例作为观察组, 年龄1 8 一35岁, 平均24 岁; 孕周6 一8 周, 平均7 周;在同样条件下采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产123 例作为对照组。 1.2方法 术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值, 试验组术前3 一5 分钟宫颈3、9 点注射l% 利多卡因3 m l 加阿托品0.sm g , 注射深度约达宫颈内口水平, 对照组术前不用任何药物,同时观察术中、术后腹痛、恶心、呕吐、出汗、面色、胸闷、出血等情况, 术后1 个月来医院复查, 检查月经情况、有无腹痛、宫颈有无粘连。 1.3统计学方法: 采用两样本率比较u 检验及两样本均数比较t 检验。 2 结果 试验组与对照组术中、术后情况: 试验组疼痛明显轻于对照组 p 0.05 , 人工流产综合征试验组无人发生, 对照组1 0 例 12.3 0 % , 差异有显著性 p 0.05 。两者术前、术后血压相比无统计学意义 p 0 05 , 但心率对照组术后明显低于术前, 两者相比差异有显著性 p 0 . 0 5 。见表1 。 表1 两组术中、术后反应情况[例（%）] 组别 实验组 对照组 总数 123 123 胀痛 18（13.01） 93（75.61）* 微痛 105（85.37） 30（24.39）* 人工流产综合征 0 10（12.30）* 吸宫不全 3（2.44） 5（4.07）# 术中出血≤10ml 103（83.73） 98（79.67）# 术前心率 78.36.52 80.156.20 术后即刻心率 75.715.90 60.296.12 *p 0.05. #0.05 麻醉药过敏与不良反应: 无。随防: 术后1 个月复查月经情况, 两组无明显差异, 无宫颈粘连, 盆腔检查正常。 3 讨论 传统方法人流时, 扩宫对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激, 引起迷走神经反射性兴奋, 从而出现一系列不良反应,表现为心动过缓、恶心、呕吐、头晕、冷汗等人流综合征。本文试验组术前用药无1 例发生,可能是阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用, 同时利多卡因止痛,使宫颈松弛, 扩宫容易, 减少了对宫颈的刺激, 吸头进出宫颈阻力小, 手术快, 减少了对宫壁的刺激, 有效预防人流综合征的发生。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经, 其在宫颈口分布最为丰富川, 利多卡因为酞胺类化合物[2], 其作用快, 注入组织后l 一3 分钟显效, 维持1. 5 一2 小时, 局麻作用明显, 可阻断向心传导【3】避免迷走神经兴奋的传出, 低浓度用药使用药部位呈现分化性传导阻滞,使局部仅有麻感而无痛感, 并使平滑肌在短时间内达到松驰, 配以阿托品更有松弛作用, 并能解除迷走神经对心脏的抑制,减轻或消除扩宫时的疼痛, 吸头进出宫口容易, 明显减少人流的痛感。 参考文献： 【1】佘昌明,董明珍.??两种减痛方法在人工流产术中的应用比较[J]. 医学信息 中旬刊 . 2011 05 ：427. 【2】冼沛莲,梁玉兰,李树英.??人工流产联合应用丁卡因与阿托品的临床观察[J]. 国际医药卫生导报. 2006 02 ：338. 【3】朱耀美.??利多卡因、阿托品在无痛人流术中应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2010 23 ：219.