培训课件--卫生资源配置.pptVIP

技术效率 technical efficiency 是指最少的投入要素组合生产出特定的服务或产品。 测量指标：医生人均诊疗人次、医生人均负担住院床日、病床使用率、多投入与多产出比较（投入价格通常包括人力价格和资产价格，用在职职工的年平均工资代表人力价格，用每服务量卫生材料费和年实际开放床日数来反映资产价格；产出变量可用年门（急）诊人次、出院人次等代表）。 配置效率 allocating efficiency 是指生产人们赋予价值最高的产品类型和数量，即资源一定条件下的最大产出。 测量指标：卫生总费用的流向，即卫生总费用在不同卫生服务项目之间的配置、卫生总费用在城乡之间的配置；公共卫生与医疗服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例；不同地区卫生资源配置（机构、医务人员配置）、城乡人均卫生费用比，等等。 3、帕累托最优（Pareto optimum） 帕累托标准是指如果一种改变可能使一个人的状况变好而又不使其他人的状况变坏的状态，就不是帕累托最优。 帕累托最优也称经济效率，在这种状态下，资源的改变不会在任何人的效用水平至少不下降的情况下，使其他人的效用水平有所提高。即不可能在不损害他人利益的情况下提高任何人的福利的情形。 帕累托最优在某种程度上意味着，不存在任何改变能够总体上提高所有人的福利，有效的经济必然已经穷尽了所有能够增进共同利益的手段。 帕累托低效率：如果通过资源的重新分配，在不减少某个人的效用的状态下，提高了其他人的效用水平。 帕累托改进：如果通过改变资源的配置数量和结构，提高了效率，则这种改变称为帕累托改进。 （三）以需要和需求为基础进行资源配置 通常认为卫生保健需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要、由专业人员判定的需要以及个人未认识到的需要。 卫生服务需求则是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意购买而且有能力购买的卫生服务的数量。 诺曼 丹尼尔斯对卫生保健需要的定义：卫生保健是特殊的（优先考虑）；特有物种功能（生存水平）；公平的机会均等性。 对以需要为基础进行分配的经济学批评：无底洞（生产边际报酬递减规律）；需要的决定不能无视成本（任何社会的财富都不足以实现其所有社会目标的最大化），要考虑到机会成本。 四、卫生资源配置的方式 计划配置与市场配置 之所以区分计划经济和市场经济，主要基于市场和政府在社会经济资源配置中所起到的不同作用而言。 对于大多数国家和社会来说，多处于一种混合经济状态，即需要政府和市场采用计划配置和市场配置的手段共同在社会经济资源配置中发挥作用。 问题一： 新医改中指出，我国的卫生改革发展要在政府主导下进行的，如何认识几项政府主导的质疑： －－国有医院占主体地位是不是就是政府主导了？ －－国有医院的垄断局面及其不良结果是不是政府主导的必然结果？ －－政府投入水平低是不是就不是政府主导了？ 问题二：既然已经政府为主导了，为什么还要提政府主导？ 1、政府主导的目的达到了吗？ 2、政府的主导作用发挥了吗？ 3、政府主导地位巩固了吗？ 4、提出政府主导有没有策略性考量？ 问题三：政府主导为什么表现出如此结果？ （二）区域卫生规划Regional health planning 区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。 区域卫生规划是政府合理、有效地配置稀缺社会资源，对区域内卫生资源配置做出“选择”，运用计划手段为主进行卫生资源配置的一种方式。 五、卫生资源配置的评价 一）评价内涵 在供需平衡的基础上，对区域卫生资源分配方式、资源规模、布局进行重新调整与配置，是有限的资源充分有效地提供卫生服务，发挥卫生资源的最佳效率，获得最大的社会效益和经济效益。 二）评价依据 以健康/需求为基础 生产要素的最佳组合 卫生系统的目标 三）评价指标 四）评价方法 1.综合评价法 2.评价的内容 公平（资源分配、服务利用、筹资） 效率 第十一章 卫生资源配置 卫生事业管理教研室 主要内容 卫生资源配置概述 卫生资源配置原则 卫生资源配置的评价 第一节 卫生资源配置概述 一、卫生资源配置的概念与必要性 （一）卫生资源配置概念 1.卫生资源（health resource 广义：人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。 狭义：社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。 包括：卫生人力资源、卫生物力资源（卫生装备）、卫生财力资源（卫生费用）、卫生信息和技术等。 （1）卫生人力资源 卫生人力资源是卫生人力数量和质量的集合，体现了卫生领域劳动者的智力、知识