培训课件--PMTCT.pptVIP

预防性ARV药物应用 新生儿 出生后尽早口服单剂量NVP， 2mg/kg，最多不超过6mg 同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次 如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需连续应用AZT 4周 如果母亲服用AZT的时间达到或超过4周，新生儿需连续应用AZT 1周 (NVP和AZT糖浆剂型的规格均为10mg/ml) 预防性ARV药物应用 仅从临产开始的母亲用药方案 即刻口服AZT 300mg，NVP 200mg以及 3TC 150mg，之后每3小时口服一次AZT 300mg，每12小时口服一次3TC 150mg，直至分娩结束 分娩后：继续口服AZT 300mg及3TC 150mg，每日2次，连续服用1周 预防性ARV药物应用 新生儿 出生后尽早口服单剂量NVP，2mg/kg，最多不超过6mg 同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周 (NVP和AZT糖浆剂型的规格均为10mg/ml) 预防性ARV药物应用 分娩后才发现产妇感染HIV 产妇 HIV感染产妇无需为预防母婴传播应用抗病毒药物 新生儿 出生后即刻（最好不超过12小时）口服单剂量NVP， 2mg/kg，最多不超过6mg 同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周 有抗病毒治疗指征孕产妇治疗和婴儿预防性用药一线方案 母亲 产前 AZT + 3TC + NVP，每天两次 产时 AZT + 3TC + NVP，每天两次 产后 AZT + 3TC + NVP，每天两次 婴儿 AZT × 7 天 有治疗指征ARV药物应用 推荐使用AZT + 3TC + NVP联合用药方案 孕产妇： 口服AZT 300 mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg，每日2次 NVP最初14天的用量为200mg，每日1次，14天后用量增加为200mg，每日2次。 新生儿： 出生后服用AZT 4mg/kg，每12小时1次 如果母亲用药时间达到或超过4周，婴儿用药1周 如果母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周 对HIV感染母亲及其所生婴儿抗病毒药物的应用方案 ? 药物 孕产妇 新生儿 孕期 临产、分娩 产后 孕28周前 28周后 临产至婴儿出生 婴儿出生后 药物 剂量 首次给药 继续给药 持续时间 已经接受抗病毒治疗者 三联疗法 按照怀孕前的抗病毒治疗处方。在早孕期用NVP替代EFV（200毫克，每12小时一次） AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 7天 有艾滋病的症状和体征 三联疗法 选择含有AZT的抗病毒治疗方案。在孕早期避免使用含有EFV的方案 AZT ? ? ? ? HIV感染，但没有艾滋病的症状和体征 3TC ? ? 150mg 150mg Bid 7天 ? ? ? ? ? AZT ? 300mg Bid 300mg 每3小时 300mg Bid 7天 AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 7天 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 孕期未用药，仅产时的抗病毒治疗 3TC 150mg 150mg Bid 7天 AZT ? ? 300mg 每3小时 ?300mg Bid ?7天 AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 4周 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 抗病毒药物应用的最低底线 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 新生儿的处理程序 新生儿HIV感染的实验室诊断 由于母体的抗HIV IgG抗体可以通过胎盘进入胎儿，并在新生儿体内维持约18个月时间。因此，HIV抗体检测不能诊断新生儿感染。 婴儿和新生儿HIV感染的诊断主要通过病毒培养、P24抗原检测、病毒载量分析和HIV RNA/pDNA PCR扩增等方法诊断。 工作程序 1、各项目执行单位对诊治发现的HIV感染妇女所生婴儿，应于出生后3个月内，于周三下午或周四上午无菌采集新生婴儿外周血3-5ml（EDTA-k3抗凝），送市疾病预防控制中心艾滋病实验室进行CD4细胞计数检查。 2、各项目执行单位对诊治发现的HIV感染妇女所生婴儿，应于出生后6月、9月、12月和18月无菌采集新生婴儿外周血3-5ml（EDTA-k3抗凝）后，按要求送市疾病预防与控制中心艾滋病确认实验室分析诊断。 3、HIV感染孕妇所生婴儿应追踪随访，并填写《深圳市孕产妇/新生儿HIV/梅毒感染个案调查及处理记录表》。 卡介苗的接种 新生儿在产房接种乙肝疫苗，暂不接种卡介苗。 如果CD4细胞计数≥1500/mm3、CD4细胞百