培训课件--孕期监护及保健.pptVIP

胎儿及其成熟度的监护 可用孕妇随意尿测得雌激素机配（E／C）比值，以估计胎儿胎盘单位功能。E／C比值＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。 胎儿及其成熟度的监护 3．测定孕妇血清游离雌三醇值 采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限（临界值）为40nmol/L（11．53ng/nl）。 胎儿及其成熟度的监护 4．测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值 采用放射免疫法。妊娠足月HPL值为4～11mg／Ｌ，若该值于妊娠足月＜4mg／L或突然降低50％，提示胎盘功能低下。 胎儿及其成熟度的监护 5．测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白 若该值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盘功能低下。 胎儿及其成熟度的监护 6．缩宫素激惹试验 无应激试验无反应（阴性）者需作该试验。阳性（指晚期减速在10分钟内连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下），提示胎盘功能减退。 胎儿及其成熟度的监护 7．阴道脱落细胞检查 舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数（EI）＜10％，致密核少者，提示胎盘功能良好；舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现，嗜伊红细胞指数＞10%、致密核多者，提示胎盘功能减退。 8．B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。 胎儿及其成熟度的监护 （四）胎儿成熟度检查 1．正确推算妊娠周数 必须问清末次月经第一日的确切日期，并问明月经周期是否正常，有无延长或缩短。 胎儿及其成熟度的监护 2．尺测耻上子宫长度及腹围 以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重估算方法为子宫长度（cm）×腹围（cm）＋200。 胎儿及其成熟度的监护 3．B型超声测胎头双顶径值 胎头双顶径值＞8.5cm，提示胎儿已成熟；观察胎盘成熟度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。若见三级胎盘（绒毛膜板与基底板相连，形成明显胎盘小叶），提示胎儿已成熟。 胎儿及其成熟度的监护 4．检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 若该值＞2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可进行能快速得出结果的羊水泡沫试验，若两管液面均有完整泡沫环，意味着该比值＞2，提示胎儿肺己成熟。 胎儿及其成熟度的监护 5．检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8umol／L（2mg％），提示胎儿肾己成熟。 6．检测羊水中胆红素类物质值 若用ΔOD450测该值 0.02，提示胎儿肝已成熟。 胎儿及其成熟度的监护 7．检测羊水中淀粉酶值 若以碘显色法测该值≥450U／L，提示胎儿唾液腺己成熟。 8．检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20％，提示胎儿皮肤已成熟。 妊娠期常见症状及其处理 消化系统症状 贫血 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢浮肿 痔 便秘 仰卧位低血压 妊娠期常见症状及其处理 1．消化系统症状 于妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐者，可给予维生素B610～20mg，每日3次口服：消化不良者，可给予维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次；也可服用开胃健脾理气中药。若己属妊娠剧吐，则按该病处理。 妊娠期常见症状及其处理 2．贫血 孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应适时补充铁剂，如富马酸亚铁0.2g或硫酸亚铁0.3g，每日１次口服预防贫血。若已发生贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见。治疗时应加大铁剂量，可给予富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g、维生素C300mg、乳酸钙1g，每日3次口服。 妊娠期常见症状及其处理 3．腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息、局部热敷及服止痛片。 妊娠期常见症状及其处理 4．下肢及外阴静脉曲张 静脉曲张因妊娠次数增多逐渐加重。于妊娠末期应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。 妊娠期常见症状及其处理 5．下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。痉挛发作时，应将痉挛下肢伸直使腓肠肌紧张，并行局部按摩，痉挛常能迅速缓解。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇，应给予乳酸钙1g，维生素AD丸1丸，每日3次；维生素E100mg，每日1～2次口服。 妊娠期常见症状及其处理 6．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征。合并肾脏疾病或其他合并症，查明病因后给予及时治疗。此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高15oC使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。 妊娠期常见症状及其处理 7．痔 痔于妊娠晚期多