气管切开病人的护理操作标准.docVIP

项目 实 施 要 点 操作准备 1、个人准备:衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2、核对患者床号、腕带等信息。 3、清醒患者做好解释，简要介绍操作目的、方法、配合要点，取得合作。 4、了解患者病情、意识状态、合作能力及呼吸机参数设定情况。 操作要点 1 将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，伤口与套管之间覆盖2～4层纱布固定，定时以紫外线消毒室内空气。 2、抬高床头30一4度病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。 3、防止气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。 4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。 5．充分湿化： 6、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟，最后用生理盐水冲洗即可使用经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹每日用0.5％碘伏消毒2次。气管套管的纱布应保持清洁，每日更换。 7.每日给病人口腔护理2次。 8.关心体贴病人，患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手 备注 吸痰时的注意事项 1.1吸痰动作要轻柔迅速。选用硬度适中、表面光滑橡胶或硅胶导管。 吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。 呼吸机者，需过度通气2-3分钟。压力—53.3kpa。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒 1.4吸痰管一定要达到气管深度才能 1.5 对于传染性、不能脱机者（PEEP高、氧合差）、循环不稳定（血压过高过低）、痰量大、颅内压高未控制者推荐用密闭吸痰管。 气管切开病人的护理操作标准