气管插管内吸痰操作及评分标准.docVIP

气管插管内吸痰操作及评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 6分 报告内容 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 护 士 洗手（六步洗手法），戴口罩 2 操作前准备12分 用 物 负压吸引装置，吸痰包，无菌缸，生理盐水，听诊器，洗手液，护理记录单，用物摆放合理 2 病 人 肺部听诊，向病人解释操作目的（昏迷者省略） 4 评估患者生命体征及病情变化情况，痰液分泌情况，呼吸机参数各项设定，气管插管型号，置管深度，若清醒病人解释该项操作事项，取得配合（口述） 4 环 境 温湿度适宜，安静整洁，光线适宜（口述） 2 操 作 步 骤 68 分 保持病人舒适体位，昏迷病人加固床挡 2 调制呼吸机氧浓度100%，给纯氧2分钟 3 接负压吸引器，将负压调节至成人80-120mmHg 5 打开无菌罐，备好冲洗液，洗手 2 撕开吸痰包外包装前端，一手戴手套，将吸痰管抽出盘绕手中，保持吸痰管无菌，与负压管相连，试吸 10 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上 6 无菌手迅速并轻轻的将吸痰管送入气管导管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，动作轻柔，避免上下提管 10 操作过程中注意观察病人病情及生命体征，痰液情况 10 吸痰结束后立即连接呼吸机，给予100%纯氧2分钟，待spO2上升至正常后再将氧浓度调至原来数值 10 冲洗吸痰管及负压吸引器，如需吸痰重新更换吸痰管 2 肺部听诊评价吸痰效果，查看气管插管深度及固定情况，恢复吸痰前呼吸机各项参数数值 5 洗手，记录 3 操作后处理 8分 病人 及时清理病人面部污物，取舒适体位，询问需要（昏迷者省略），整理床单元 4 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手，记录，执行签名，报告操作完毕 2 综合评价 6分 熟练程度；程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀：护患沟通有效，注意安全 2 质量标准：吸痰有效，无吸痰并发症，及时发现病情变化 2 总分 注意事项：1吸痰时由内向外,先吸气管内分泌物,再吸口鼻分泌物，一次吸痰不超过15秒2吸痰管的外径不能超过气管导管内径1/2，将吸痰管伸入气管达到一定深度﹙遇阻力时﹚再放开吸痰,缓慢旋转向上.3如痰液粘稠不易吸出,每次吸痰前向气管内滴入气管湿化液4每次吸痰前做呼吸道叩诊，作好翻身拍背是保证吸尽痰液的重要前提