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农村2型糖尿病患者自我管理现状 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4228-02 　　糖尿病是仅次于心血管疾病和癌症之后的世界第三大非传染性疾病，已成为当前世界各国共同面对的公共健康问题，预计到2025年世界糖尿病患者人数将突破3亿[1]。随着我国城乡居民生活水平的提高，饮食结构的改变，使农村糖尿病的发病率呈上升趋势[2]。糖尿病的治疗需要长期服药、控制饮食、坚持运动、规律监测血糖，这种繁琐而复杂的治疗方式容易给病人带来精神负担和心理压力[3]，Fisher[4]等人调查研究发现，70%的患者存在糖尿病痛苦。农村，近几年发病的高峰人群，存在自我管理意识和自我管理技能缺乏，现就农村2型糖尿病患者自我管理现状作一综述。 　　1 农村2型糖尿病患者自我管理现状 　　患者自我管理需要完成三方面的任务[5]：（1）疾病或行为管理：是指照顾自己的健康问题，定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等；（2）角色管理：是指建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，继续履行自己的责任和义务；（3）情绪管理：指处理和应付疾病所带来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。朱秀真[6]等人总结了60 例农村糖尿病患者的有关资料，发现农村的糖尿病患者缺乏自我管理的知识和技能主要表现在：血糖监测不规范；对饮食不加控制或盲目控制；对运动缺乏认识， 不知运动也是治疗糖尿病的一种方法， 认为不运动， 做家务活或劳动就可以代替；不了解低血糖症状及防护方法，多数患者出现了低血糖的表现还不知道，更不知道如何防范等方面的方面。 　　2 农村2型糖尿病患者自我饮食管理现状 　　农村2型糖尿病患者受生活环境、经济水平、社会文化、医疗资源和健康意识的制约和影响，其饮食自我管理有着鲜明特点。左小航[7] 　　用糖尿病饮食管理量表对125例农村2型糖尿病患者进行调查，结果显示，农村2 型糖尿病患者饮食自我管理实现率自低到高依次为：估算每餐碳水化合物含量12.3%、食物交换份法23.0%、日常饮食遵医嘱控制57.4%、节假日/外出用餐遵医嘱控制62.3%和定时定量进餐69.7%。张洁[8]以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编制的《食物成分表》为依据[9]，对农村62例农村患者调查，结果患者中有65%膳食热量超过推荐标准，蔬菜摄人量只达到推荐下限的50%，膳食纤维仅达到19%；而油脂特别是食用油摄人量达到推荐上限的189%，34%患者脂肪供能比超标，32%胆固醇摄人量超标[10] ，总体情况农村2型糖尿病患者自我管理率较低，与国内外相关研究一致〔11，12〕。 　　3 农村2型糖尿病患者运动管理状况 　　运动是糖尿病综合治疗中的5架马车之一，而农村2型糖尿病患者主动性运动锻炼率为l9.35%，8.06%患者进行中等强度运动，l1.29%的患者进行低强度运动，人均每周锻炼6d，每天锻炼46rain。以推荐的每周中等强度运动至少5d、每天运动时间累计不少于30rain为标准[9]，患者运动锻炼达标率仅为3.23%，久坐行为 患者每天坐或躺的时间（睡觉除外）人均180min，最短30min，最长870min[8]，这些都是导致农村2型糖尿病患者血糖控制不理想的原因之一。 　　4 农村2型糖尿病患者血糖管理现状 　　血糖监测是进行糖尿病管理的有效工具，通过血糖的有效监测能及时了解血糖的控制情况，为治疗方案的调整提供依据，从而降低或延缓糖尿病并发症的发生和发展。毛建芬[13]等人采用自制“台州市农村老年糖尿病患者血糖监测的认知行为调查问卷”对192例农村糖尿病患者进行调查，结果192例农村老年糖尿病患者中，57.8%的患者抽静脉血进行血糖监测，68.8%的患者监测时间点以空腹血糖为主；使用胰岛素治疗的患者每月平均监测血糖的次数为1.3次，口服降糖药和用生活方式干预的患者者每月平均监测血糖的次数仅为0.44 次，进行血糖监测的重要性的知晓率仅为17.2%。董美华[14]等人在无锡市城市和农村中各抽取2个社区，对登记管理的940例2型糖尿病患者（城区560 例，农村380例）依据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制订的糖尿病控制目标进行血糖、血压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、胆固醇控制状况进行调查、评估；结果农村患者中以上指标控制达到理想状态的分别为8.2%、26.6%、41.3%、13.7%、42.4%和85.8%，调查结果显示农村糖尿病患者的控制达标情况不容乐观。 　　5 糖尿病同伴支持作用 　　同伴支持是一种来自他人的支持措施，由于相似的生活经历，因而可为其他同伴提供实用的管理疾病的经验、知识[15] 。2型糖尿病同伴支持的理论包括社会