慢阻肺规范化诊疗新进展.pptVIP

戒 烟 慢阻肺治疗方案 戒烟 治疗药物 支气管舒张剂 激素 罗氟斯特 其它 非药物治疗 康复 氧疗 呼吸机支持 外科治疗 GOLD 2016：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗目标 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016 减轻当前症状: 缓解症状 提高运动耐力 改善健康状况 治疗目标 降低未来风险： 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 扩张支气管是慢阻肺治疗的核心 慢阻肺（COPD）规范化诊疗新进展 主要内容 01 中国慢阻肺流行病学现状 02 慢阻肺的基础知识 03 慢阻肺治疗方案 中国慢阻肺流行病学现状 患病率和死亡率高 急性加重风险高 疾病负担高 中国慢阻肺患病率高 男性：12.4% 女性：5.1% 农村：8.8% 城镇：7.8% 患病率 40岁及以上人群：8.2% (约4300万) Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 患病率高 中国慢阻肺死亡率远高于其他国家 /curated/en/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases. Access on 26th July 2011. 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人） 死亡率高 中国慢阻肺患者近2/3是急性加重高风险人群 2007年9月至2008年12月在全国11家医院进行多中心问卷调查，共收集有效问卷1698份。 GOLD肺功能分期 FEV1 ≥ 80% FEV1占预测值百分比： 50%≤FEV180% 30%≤FEV150% FEV130% 63.8% FEV150%预测值 陈亚红等,慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究. 中华结核和呼吸杂志 2010; 33(10):750-753 急性加重风险高 FEV150%预计值的患者属于C/D级范畴，是慢阻肺急性加重高风险人群 中国慢阻肺患者急性加重频率高 慢阻肺急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志 2012;32(22):1681-1690 陈亚红等,慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究. 中华结核和呼吸杂志 2010; 33(10):750-753 0.5-3.5次/年 2次/年 慢阻肺急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识：慢阻肺急性加重频率1 陈亚红等2010慢阻肺患者治疗状况与自我认知的多中心调查：过去1年平均急性加重次数2 急性加重风险高 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素， 也是慢阻肺医疗费用居高不下的主要原因1 慢性阻塞性肺疾病急性加重带来的沉重经济负担 慢性阻塞性肺疾病急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素, 也是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分1 慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者每人每次平均住院费用1 ￥ $ 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.国际呼吸杂志.2014.34(1):1-11. 中国六城市慢阻肺调查，每年用于慢阻肺的直接医疗费用高达890亿人民币。这尚不包括直接非医疗费用和间接费用。这对于一个发展中国家而言负担沉重不言而喻2。 2. 何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页 疾病 负担高 降低慢阻肺疾病负担，预防急性加重是核心目标 急性加重是慢阻肺疾病进程中的重要事件，因为1： 影响患者生命质量 加速肺功能减退 显著增加死亡风险，尤其对于需要住院治疗的急性加重 社会经济花费高 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2015 Welte T. Int J Clin Pract, 2009;63(8):1136–1149 慢阻肺急性加重与更差的预后和更高的死亡风险相关，这意味着降低急性加重的频率和严重程度是慢阻肺管理计划的核心内容2 慢阻肺的基础知识 定义 发病机制 诊断与鉴别诊断 评估 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限常呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响着患者的总体疾病严重程度。 ——慢性阻塞性肺疾病全球倡议2016 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COP