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诊断学PBL_教学案例1
诊断学PBL CASE （呼吸系统症状） 教学目的： 掌握呼吸系统常见症状（发热、咳嗽、咳痰、咯血、气急、胸痛）的病因和发病机制 掌握问诊每一主要症状的特点和其可能的伴随症状。 通过病例学习掌握问诊的技巧（问诊的要点）。 掌握胸部（主要肺和胸膜）体格检查的规范化操作和描述。 了解出现这些症状的疾病的临床表现和特征。 了解治疗原则 初步学会结合症状、体格检查、实验室检查和其他辅助检查进行临床诊治的思路，为进入下一阶段的学习作准备。 TUTORIAL 1 PAGE 1 65岁的李先生因为发热伴咳嗽、咳痰一周，来到仁济医院呼吸科门诊就诊。 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？ 如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？ TUTORIAL 1 PAGE 2 根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。 分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？ 你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查） TUTORIAL 1 PAGE 3 体检发现，李先生身高1.75米，体重60公斤，脸色略显苍白，体温正常，血压120/80mmHg。全身体表淋巴结未及肿大，全身未见出血点和淤斑，胸廓外型正常，胸壁无压痛，未触及肿块，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音。两肺呼吸音粗，右下肺闻及湿罗音。双下肢无浮肿，无杵状指。 结合以上信息，对你现在的推断有那些帮助？ 你决定做以下检查：（可勾出并说明其意义和目的） 血常规,出凝血系例 痰液检查（痰涂片，痰液病理，痰培养） 动脉血气分析 胸片（后前位） 胸部CT 支气管镜检查 TUTORIL 2. PAGE 1 三小时后李先生来你这里复诊，检查结果如下： WBC 12.5*109,Hb 9g/dl,BPC 15*109 出凝血系列正常 胸片:右下肺见片状密度升高影 胸部高分辨CT: 右下肺见片状密度升高影，内见支气管充气征。 1、根据以上检查结果你的最后诊断是什么? 2、你将为李先生做那些治疗? 你将为李先生做哪些治疗？（治疗原则） TUTORIAL 2 . PAGE 2. 遂给予抗感染及祛痰等治疗（社区获得性肺炎的治疗原则）。 1．请叙述你给予以上治疗的依据
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