《伤寒论》理论与实践概述.ppt

本方随证加味，治疗产后下肢深静脉血栓形成，并可缩短疗程，减少抗栓药物剂量，避免了运用大剂量溶栓药物引起出血的危险。本方加味治疗闭经、痛经、经前期紧张综合征、产后发狂、产后腹痛、产后发热、盆腔炎、子宫肌瘤、不孕症、乳痈等妇科常见疾病，证属瘀热互结者。 其他疾患 加苍术、牛膝为基本方，治疗风湿热痹。关节肿甚加生薏米、滑石；发热恶寒加金银花、连翘；高热汗出加生石膏、知母；关节疼甚加姜黄；气虚加黄芪、党参；血虚加白芍、当归；血瘀重加红花、地龙、鸡血藤。本方为主，可治疗急性期痛风性关节炎。 用本方泻下瘀热可治疗慢性荨麻疹。加当归，逐瘀泻热，可治疗阿托品中毒。 老年性便秘多属虚中夹实，必兼有瘀，瘀阻肠道血行不畅更加重便秘。故用本方加当归、杏仁、炙紫菀、瓜蒌仁、桔梗、枳实、莱菔子为基础方，气虚者去莱菔子加黄芪、生白术；热结津伤者去桂枝加生地黄；阳虚者去枳实、莱菔子，加肉苁蓉；血瘀甚者加穿山甲、丝瓜络。 研究证实：桃核承气汤能够降低全血比黏度、血浆比黏度、还原血黏度，而改善血液流变学；具有抗凝血作用，能够显著延长出凝血时间，抑制血小板凝聚，抑制体外血栓形成；有显著的解热和抗炎效果；有明显的降血糖、降血脂作用； 有利尿和改善肾功能的作用；有较强的抗惊厥作用；有显著的泻下作用；能够调节机体免疫功能，提高机体的抗病能力。有明显的抗肿瘤作用，还有抗肾间质纤维化的作用。 抵当汤破血逐瘀，泻热祛实，是治疗蓄血重证的代表方。《伤寒论》中主治证有二：一为太阳蓄血重证，见于第124、125条。乃太阳表邪循经人里化热，与血结于下焦所致。 临床以少腹硬满，其人发狂或如狂，周身肌肤发黄，小便自利，脉微而沉或脉沉结为主症。其二为阳明蓄血证，见于第237、257条。此乃阳明邪热与肠中宿有之瘀血搏结而成。 其主症为喜忘、大便质硬色黑易解，或消谷善饥，大便秘结。太阳蓄血和阳明蓄血见证虽异，但瘀热内结的病机则一，故皆用抵当汤破血逐瘀，泻热祛实治之。 临床以小腹结硬胀痛，腹内包块疼痛，大便秘结或便硬色黑反易，烦躁，谵语发狂或健忘，发热，闭经或经血紫暗夹瘀块；舌红、质紫暗，有瘀斑瘀点，苔黄燥，脉沉涩或弦数等为辨证要点。 脑血管疾病 本方加黄芪、川芎，治疗缺血性脑病，能够显著改善患者半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、语言障碍、头痛头晕等症状和体征。 可治疗急性脑梗死。本方合五苓散加葛根、川芎、丹参、牛膝、益母草、黄芪等，水煎口服，或鼻饲或高位灌肠给药，治疗急性出血性脑病，临床综合疗效及日常生活能力改善、颅内血肿吸收方面均优于对照组。另可用于防治老年痴呆症。 精神病 其人发狂，精神紊乱是抵当汤的主症之一，临床多据此将本方运用于精神系统疾病，具有良好效果。本方或随证化裁，治疗闭经如狂者、周期性经期精神错乱、精神分裂症、健忘症有效。 糖尿病及其并发症 根据抵当汤证“合热则消谷善饥”，而运用本方化裁治疗糖尿病及其并发症，获得一定疗效。本方合白虎汤加麦冬、黄连，治疗糖尿病属瘀热内结者。 本方加黄芪为主，随证化裁治疗糖尿病晚期并发症如中风、胸痹、血证、水肿、眩晕等，取得比较满意的疗效。 妇科疾病 抵当汤广泛用于妇科多种疾病而证属瘀血内结者，诸如盆腔肿块、卵巢囊肿、子宫肌瘤、闭经等。 本方加金银花、当归、赤芍、泽泻、冬瓜子、木通，治疗产后栓塞性静脉炎，效果满意。本方去虻虫加延胡索、蒲黄、土鳖虫、五灵脂、滑石、车前子、木通、没药，治疗子宫内膜异位症。 本方去虻虫加穿山甲、丹参、三棱、莪术、肉桂、牡丹皮、败酱草、忍冬藤、红藤等，治疗因输卵管炎引起的不孕症。 男科疾病 以本方加西洋参、穿山甲、生牡蛎、鸡内金、生甘草为基础，湿热重加黄柏、知母、车前子、木通、泽泻等；肝郁气滞加柴胡、沉香、牛膝、陈皮、郁金、龙胆草、牡丹皮等；肾阳虚加肉桂、巴戟天、附子、山茱萸、鹿茸、生地黄等治疗前列腺增生症，疗效满意。本方合白虎汤、大承气汤化裁，水煎内服与灌肠相结合，治疗急性睾丸炎获效。 外科疾病 本方合四妙勇安汤加萆薢、牛膝为主，湿盛者加防己、木瓜；热毒者加地丁、野菊花、蒲公英；久病者加黄芪、党参；腰酸加菟丝子、川断；肢冷麻木者加桂枝等；治疗下肢深静脉血栓属中医脉痹，营血瘀滞、脉络痹阻者。 本方加甘草，治疗腹部手术、腰椎骨折、骨盆骨折等外伤后便秘，疗效颇佳；加穿山甲、泽兰、全蝎、制南星、片姜黄、川续断、土鳖虫、路路通等，治疗腰椎间盘突出，属湿热痰瘀阻络者，效果满意。 研究证实，本方具有改善血液流变学作用，显著降低全血黏度、血浆黏度和血细胞比容，降低纤维蛋白原含量；能够抗衰老作用。 改善衰老小鼠和老年大鼠记忆力，改善老年